Разновидности анализа крови на ПСА



Анализ на ПСА (простатический специфический антиген)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ПСА общий (простатический специфический антиген общий): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. В сыворотке крови он содержится в двух формах – свободной (10%) и связанной с различными антипротеазами (90%). Свободная и связанная фракции составляют общий простатический специфический антиген. Известно, что с возрастом концентрация ПСА увеличивается.

У простатического специфического антигена есть несколько физиологических функций: он разжижает семенной сгусток после эякуляции, выделяет особую субстанцию, которая стимулирует сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков, обладает ингибирующим (замедляющим) действием на рост клеток, проявляя антиканцерогенный и антиангиогенный эффекты.

Сывороточный уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при ее доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), и при хроническом простатите, поэтому простатический специфический антиген — это органоспецифический, но не опухолеспецифический маркёр.

Концентрацию ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80-90% больных раком предстательной железы и у 10-20% больных аденомой простаты. Повышение уровня ПСА не всегда говорит о злокачественности процесса — значение имеет скорость нарастания концентрации ПСА (при раке это происходит быстрее).

Факторами риска развития рака предстательной железы считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания.

Существует связь между уровнем простатического специфического антигена и степенью злокачественности процесса и метастазированием. Так, при значении ПСА выше 50 нг/мл у большинства пациентов может наблюдаться выход онкологического процесса за капсулу органа и поражение регионарных лимфатических узлов.

Рак простаты.jpg

Мониторирование концентрации ПСА помогает специалистам обнаружить рецидив (возвращение проявлений заболевания по причине неполного выздоровления) или метастазирование (процесс образования вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани и/или органы). Например, после простатэктомии (удаления предстательной железы) ПСА должен определяться в крови не выше уровня остаточной концентрации от 0,05 до 0,1 нг/мл. Концентрация ПСА выше этого уровня может свидетельствовать об остаточной опухолевой ткани или метастазах. При этом рекомендовано определять ПСА через 60-90 дней после удаления простаты в связи с возможными ложноположительными результатами.

Таким образом, показаниями к проведению исследования уровня простатического специфического антигена являются:

  • ранняя диагностика рака предстательной железы;
  • решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
  • мониторинг течения заболевания;
  • оценка эффективности проводимой терапии рака простаты;
  • диагностика метастазирования.

Подготовка к процедуре

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.

Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цистоскопии, колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.

Срок исполнения

До 1 рабочего дня, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может оказаться некорректным.

Повышенная концентрация ПСА может наблюдаться в течение 10 дней после пальцевого ректального исследования, цистоскопии, колоноскопии, трансуретральной биопсии, простатэктомии или массажа простаты, лазерной терапии, при задержке мочи, эякуляция накануне исследования.

На уровень общего ПСА могут влиять лекарственные препараты — антагонисты андрогенов, аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат.

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы. Синонимы: Анализ крови на ПСА общий; Простат-специфический антиген общий. Prostate-specific antigen total.

Метод определения: хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал: сыворотка крови.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения: < 4 нг/мл.

Пределы определения: 0,008-10100 нг/мл.

Нормальные показатели

Средним нормальным уровнем ПСА считают 2,5 нг/мл. Также следует учитывать, что с возрастом нормы меняются:

40–49 лет 0–2,5 нг/мл,
50–59 лет 0–3,5 нг/мл,
60–69 лет 0–4,5 нг/мл,
70–79 лет 0–6,5 нг/мл.

Расшифровка показателей

Концентрация ПСА выше возрастной нормы и до 10 нг/мл может указывать на доброкачественное (в 75% случаев) заболевание или рак предстательной железы. У 13,2% мужчин в возрасте от 50 до 66 лет с ПСА 3–4 нг/мл при биопсии диагностируют злокачественный процесс.

Концентрация от 10 до 20 нг/мл может свидетельствовать о высоком риске рака простаты.

Риск распространения рака за пределы предстательной железы и/или метастазирования существует при уровне ПСА 20-50 нг/мл.

О высоком риске метастазирования в лимфатические узлы и отдаленные органы говорят, если уровень ПСА составляет 50-100 нг/мл.

Показатели более 100 нг/мл всегда указывают на метастатический рак предстательной железы.

При мониторинге лечения последующие анализы ПСА желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории. Целесообразно сопоставлять концентрацию простатического специфического антигена с предыдущими показаниями концентрации ПСА в сыворотке крови.

При увеличении концентрации ПСА более чем на 0,35 нг/мл в год возрастает вероятность рака предстательной железы.

Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Что значат повышенные результаты

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • рак предстательной железы;
  • воспаление или инфекция в простате;
  • ишемия или инфаркт простаты;
  • хирургическое вмешательство, травма или проведение биопсии предстательной железы.

Дополнительное обследование при отклонении ПСА от нормы

Уролог или онколог могут рекомендовать дополнительные методы обследования:

Читайте также:  Методика банковского анализа кредитоспособности предприятия Оценка кредитоспособности заемщика по методике Сбербанка

    клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Источник

Анализ крови ПСА

Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)

Анализ крови на простатспецифический антиген, или сокращённо ПСА – один из доступных и простых вариантов скрининга, который можно получить в клинике «Андрос». С конца двухтысячных годов анализ уровня ПСА в крови используется как для диагностики рака простаты, так и в оценке эффективности терапии этого заболевания, а также в рамках профилактики для мужчин старше 40-45 лет.

Анализ проводится в рамках профилактики или при наличии жалоб:

  • учащенное, болезненное мочеиспускание;
  • чувство неполного опорожнения;
  • боли в спине или в малом тазу.

ПСА – это один из важных методов наблюдения за больными после радикальной простатэктомии – операции по удалению простаты.

Концентрация данного антигена в организме мужчины – один из главных показателей, отражающий состояние здоровья простаты. Повышенный ПСА при аденоме простаты или при остром простатите, а также в ряде других случаев – нормальное явление, уровень ПСА при раке предстательной железы варьируется в зависимости от раковых процессов в простате.

Для каждой возрастной группы результат ПСА может отличаться. Например, концентрация ПСА для мужчины в возрасте от 40 до 49 лет равная 2 нг/мл – допустимая норма. Если вы считаете, что ваш уровень ПСА слишком высокий, проконсультируйтесь со специалистом онкоурологом, который объяснит возможные риски с учетом вашего возраста и анамнеза.

Сдать кровь на ПСА в Санкт-Петербурге без очередей и в комфортной обстановке можно в клинике «Андрос». Наши врачи используют ПСА-скрининг в своей урологической практике больше 20 лет.

Основные урологические направления клиники представлены в разделе «Для мужчин». Среди прочих вам могут быть интересны следующие разделы нашего сайта, где вы сможете узнать:

Источник

Анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА

Врачи медицинских учреждений СПб в один голос говорят, что своевременная диагностика онкологических заболеваний является залогом успешного лечения и выздоровления. Это утверждение особенно справедливо в отношении такого заболевания, как рак предстательной железы. Согласно статистическим данным, в случаях раннего обнаружения рака простаты (на первой стадии) у пациента есть 97 шансов из 100 на полное выздоровление или долгосрочную ремиссию. На последней четвертой стадии рака процент выживаемости уже снижается до 30. Важную роль в ранней диагностике рака играет анализ крови на ПСА – онкомаркера рака предстательной железы.

Если сомневаетесь с выбором лабораторного исследования, запишитесь на прием к терапевту
или проконсультируйтесь по телефону

Цена анализа на ПСА в СПб

Кал на скрытую кровь

Запись на исследование ПСА

Диагностический центр “РИОРИТ” предлагает Вам воспользоваться комплексной программой онкоскрининга для мужчин. В программу входят три лабораторных исследования (ПСА общий + анализ ПСА свободный + анализ Рэа универсальный онкомаркер). Записаться на обследование можно, позвонив по тел. +7(812)241-10-10.

Что важно знать о записи на анализы

Для чего нужен анализ крови на ПСА?

Самое важное в лечении онкологии — это вовремя распознать недуг на стадии его зарождения и быстро начать эффективное лечение. Однако диагностика рака предстательной железы на ранних стадиях может вызывать затруднения. Во-первых, на начальных стадиях рак протекает без видимых симптомов для пациента. Во-вторых, проявления рака простаты очень легко спутать с симптоматикой, которую дает доброкачественная аденома простаты.

Кроме того, врачи без устали твердят о необходимости ежегодного осмотра для мужчин, достигших возраста 45 лет или входящих в зону риска. Но нередко пациенты испытывают чувство неловкости из-за необходимости обратиться к врачу по такому деликатному вопросу и откладывают поход к урологу в долгий ящик. В результате упущено драгоценное время, и лечение начинается только лишь тогда, когда болезнь заходит слишком далеко. Опухоль успевает прорасти за пределы предстательной железы и дает метастазы.

Выявить опасное заболевание на ранних стадиях помогает простой анализ ПСА, который является онкомаркером рака предстательной железы у мужчин. Результаты анализа крови ПСА врачи используют не только для постановки диагноза, но и для оценки предрасположенности пациента к данному онкологическому заболеванию. С помощью анализа на общий ПСА специалисты могут определить, относитесь ли вы к группе онкологического риска.

Помимо этого, онкологи назначают регулярную сдачу анализа на ПСА во время курса лечения для того, чтобы оценить эффективность применяемой терапии.

Показания к онкомаркеру ПСА

К сожалению, начальная стадия рака простаты протекает без каких-либо симптомов, что делает почти невозможной самостоятельную диагностику. Больной на этом этапе не замечает никаких сбоев в работе организма. По этой причине врачи говорят о важности профилактики рака простаты и ежегодной лабораторной проверки для мужчин, входящих в группу риска по возрасту или по наследственности:

  • Возраст. Врачи рекомендуют раз в год сдавать тест на определение уровня ПСА всем мужчинам возраста 45 лет и старше.
  • Наследственность. Доказано, что риск заболеть раком простаты увеличивается в два раза, если этим заболеванием страдал отец. Если онкология была диагностирована и у отца, и у деда, то риск заболеть увеличивается уже в 4 раза.
Читайте также:  Алгоритм проведения PESTLE анализа

На этапе диагностики и лечения рака онкомаркер крови на определение уровня ПСА делают в следующих случаях:

  • Необходимость доказать или опровергнуть присутствие онкологического заболевания при наличии симптомов рака простаты.
  • Наблюдение за пациентами, получившими противоопухолевое лечение. В этом случае анализ необходимо повторять не реже, чем раз в 3-4 месяца.
  • Наблюдение за характером течения онкологического заболевания и эффективностью терапии.

Симптомы рака простаты

Рак простаты может быть локализованным или метастазированным. Локализованный (без метастазов) рак простаты может протекать без каких-либо ярко выраженных проявлений. Однако, наличие такой симптоматики, как импотенция, появление крови в моче, трудности с мочеиспусканием, должно насторожить вас и сподвигнуть к посещению уролога.

Если опухоль дала метастазы в костные структуры, у мужчины могут появиться тянущие боли в бедрах, ногах и спине.

Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы присущи не только онкологическому заболеванию. Подобные проявления могут быть вызваны инфекцией или аденомой простаты. Выяснить истинную причину недомогания врачу поможет анализ ПСА общий и свободный. В случае положительных результатов пациенту для оценки локализации и определения размеров опухоли также могут назначить дополнительное исследование — МРТ предстательной железы.

Подготовка к сдаче анализа ПСА

Для анализа ПСА врачу необходимо будет взять у вас кровь из вены. Чтобы тестирование было максимально точным, данное лабораторное исследование требует от пациента подготовки. Предварительная подготовка включает в себя ограничение на прием пищи на протяжении 8 часов. Также не допускается прием алкогольных и кофеинсодержащих напитков, фруктовых соков, чая и кофе.

Для получения достоверных результатов теста ПСА рекомендуется избегать любых механических воздействий на простату на протяжении 10-14 дней до проведения исследования. Например, если до лабораторного исследования пациента осматривал уролог, проводилось УЗИ с использованием трансректального датчика, ректальное обследование, цистоскопия, массаж простаты или в мочевой пузырь был поставлен катетер, то необходимо выждать не менее 10 дней и только потом сдавать анализ. Если проводилась биопсия простаты, то придется выждать не менее одного месяца.

Срок лабораторного исследования по данному онкомаркеру составляет один рабочий день. Как правило, в большинстве лабораторий СПб у пациента есть возможность прийти за результатами теста в клинику на следующий день или получить результаты исследования по электронной почте.

Разновидности анализа крови на ПСА

Анализ ПСА может быть общим или свободным. Обычно пациентам назначают проведение общего анализа. Если полученные показатели ПСА превышают норму, то пациенту для уточнения делают анализ ПСА свободный.

Обращаем ваше внимание на то, что если по результатам анализа были выявлены отклонения от нормы ПСА, не стоит пугаться, это еще не является свидетельством онкологии. Завышенные показатели часто становятся следствием воспаления, присутствия доброкачественной опухоли или появляются после механических воздействий на простату.

Что такое нормальный анализ ПСА?

Показатели анализа ПСА у мужчин с расшифровкой по возрасту и процентными соотношениями общего и свободного ПСА:

общий ПСА

свободный ПСА

Возраст мужчины

Норма

Свободный ПСА

Вероятность рака

40-49

2,5 нг/мл

0-10

56%

45-59

3,5 нг/мл

10-15

28%

60-69

4,5 нг/мл

15-20

20%

70 и старше

6,5 нг/мл

20-25

16%

Превышение нормы ПСА говорит о том, что существуют подозрения на рак предстательной железы, и нужны дополнительные исследования для постановки окончательного диагноза:

Источник

ПСА общий

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019г.

Синонимы: ПСА общий, простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total.

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его назначение – естественное разжижение спермы. Поэтому в норме в крови здорового мужчины ПСА всегда присутствует, но его концентрация не должна выходить за рамки установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений в структуре и функционировании простаты.

Исследование на ПСА общий в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике добро- и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекция, размножение патогенов и т. д.). Основной целью исследования является диагностика онкологии.

Общие сведения

Специфический антиген простаты является гликированным протеином, небольшая часть, которого после производства предстательной железой выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в 2 состояниях – свободном и связанном. Совокупность обоих этих фракций и является общим ПСА. Их соотношение составляет примерно 9:1. При карциноме простаты (рак) в крови повышается уровень связанной формы, что приводит к уменьшению соотношения между свободным и общим ПСА.

Повышение уровня антигена в плазме наблюдается при наличии добро- или злокачественных заболеваний, воспалительных и инфекционных процессов, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебно-диагностических процедур. Временный выброс компонента вызывает эякуляция, после чего его уровень вновь стабилизируется спустя 2-е суток.

С возрастом концентрация общего ПСА растет, а процент свободной фракции, напротив, снижается. Тест на ПСА рекомендуют ежегодного проводить мужчинам старше 50 лет (группа риска по возрасту). Ранний скрининг (до 40 лет) показан пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы у родных в первой линии).

Интерпретацию результатов теста всегда проводят одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. д.

ПСА способен ингибировать миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоли и соответственно замедлять ее рост. Эта функция может частично объяснить естественно медленное прогрессирование рака предстательной железы 1 .

Показания

Основное назначение определения общего ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в виде дополнительного маркера по результатам ректального обследования.

Читайте также:  Анализ беседы как метод социолингвистических исследований

Также исследование проводят для определения стадии ракового процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования, общего прогноза, что актуально в первые 6-18 месяцев лечения, принятия решения о проведения биопсии простаты. Тест позволяет проконтролировать эффективность выбранной схемы лечения (химио-, медикаментозная или радиотерапия, заместительная гормональная терапия, физиолечение, оперативное вмешательство и т. д.).

В каких случаях назначается анализ:

  • Подозрение на добро- или злокачественные процессы, воспаление простаты, структурные изменения ее тканей;
  • Возраст старше 50 лет (обязательный скрининг);
  • Возраст от 40 лет (при наличии ближайших родственников с онкологией органов малого таза); ;
  • Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным ректального обследования или УЗИ.

Интерпретацию результатов анализа проводит онколог, хирург, уролог, терапевт.

Нормальные значения общего ПСА

Долгое время считалось, что ПСА общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).

Нормальные значения для теста на общий ПСА на сегодняшний день представлены в таблице 2 :

Возраст,
лет
Норма
общего ПСА,
нг/мл
40-49 0-2.5
50-59 0-3.5
60-69 0-4.5
70-79 0-6.5

Анализ на ПСА общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).

Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах. Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований. При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25% онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15% является дополнительным маркером к определению рака.

Для оценки патологических рисков, а именно, при превышении ПСА порога в 4 нг/мл, рассчитывают соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.

Общий ПСА повышен

Вероятность обнаружения онкологии, в зависимости от превышения нормы 3 :

  • до 10 нг/мл — подозрение на рак предстательной железы;
  • 10-20 нг/мл — высокий риск рака предстательной железы;
  • 20-50 нг/мл — риск диссеминированного рака предстательной железы;
  • 50-100 нг/мл — высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы;
  • более 100 нг/мл — всегда метастатический рак предстательной железы.

Другие состояния, при которых повышается общий уровень ПСА:

  • Ишемия или инфаркт простаты; , изменение ее структуры или объема;
  • Заболевания мочеполовых органов; в острой или хронической форме;
  • Доброкачественные новообразования (кисты, аденомы, полипы и т. д.);
  • Раковые процессы (80 %).

Почему бывает ошибочный результат

Ложноположительные результаты теста могут спровоцировать следующие факторы:

  • недавние манипуляции на предстательной железе (массирование, ректальное исследование и пальпация, трансректальное УЗИ, биопсия и др.); , катетеризация мочевого пузыря;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • интенсивные физические нагрузки (прогулки на велосипеде, верховая езда);
  • половой акт и эякуляция;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов).

Анализ на ПСА назначают не ранее, чем через неделю после устранения указанных факторов.

Понижение значений

Пониженный уровень специфического антигена говорит не об отклонении, а о минимальном уровне риска развития злокачественных новообразований. При обследовании в динамике снижение ПСА общего меньше, чем 2 нг/мл свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий и благоприятном прогнозе.

У мужчин, страдающих ожирением уровень общего ПСА, может быть понижен из-за увеличения соотношения эстрадиола к тестостерону и гемодилюции (уменьшение количества эритроцитов в плазме, связанное с увеличением общего объема плазмы) 4 .

Подготовка к сдаче крови на ПСА

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Особые условия: процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток.

Дополнительные требования

Накануне венепункции не рекомендуется:

  • употреблять острую и/или жирную пищу;
  • пить спиртные напитки и/или энергетики;
  • подвергаться воздействию эмоционального стресса;
  • перенапрягаться физически; ездить на велосипеде
  • заниматься сексом (в идеале воздержание должно быть не менее трех дней);

За 2-3 часа до процедуры запрещается:

  • курить или жевать табак;
  • принимать медикаменты.

На концентрацию ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест назначают через 7-9 дней после проведения следующих исследований:

  • ректальная пальпация/массаж простаты;
  • колоноскопия;
  • УЗИ (трансректальное);
  • цистоскопия;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • биопсия патологических тканей (6 недель) и т. д.

По результатам теста оценивается динамика развития заболевания, поэтому определяется ПСА многократно и обязательно сочетается с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

  • 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. — Journal of the National Cancer Institute, 1999.
  • 2. Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen Testing. — Medscape, 2015.
  • 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
  • 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. The Inverse Relationship Between Prostate Specific Antigen (PSA) and Obesity. — Endocrine-related cancer, 2018.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Adblock
detector