Общий анализ крови включая лейкоцитарную формулу



Общий анализ крови: показатели, нормы, подготовка

Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при
обращении пациента. Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно
ОАК). Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше,
например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.

Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?

Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что
заболевание имеет место. Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены.
Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании. При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность
протекания воспалительного процесса. Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст
врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.

Показатели клинического анализа крови

Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:

  • гемоглобин;
  • эритроциты;
  • цветовой показатель;
  • ретикулоциты;
  • тромбоциты;
  • лейкоциты;
  • нейтрофилы;
  • эозинофилы;
  • базофилы;
  • лимфоциты;
  • моноциты;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из
легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно
он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у
только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель
постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении
жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок),
а может – патологическим. Повышенный уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*10 12 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*10 12 на литр.

Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии,
опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице
(0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на
железодефицитную анемию (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов
анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе крови.
Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%). Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том,
что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен
для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном
ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*10 9 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное
заболевание. Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при раковых заболеваниях или
атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*10 9 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь,
краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все
они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение различных видов лейкоцитов
в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.).
При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает. Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где
проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил –
сегментоядерный. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных
– 1-6%. В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью
созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса, интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание
содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его.
С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов
больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую
массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в
возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где
превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления
здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты – как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой –
начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как
раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у
мужчин и 2-15 мм/час у женщин. У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он
сильно меняется с возрастом).

Читайте также:  Анализы на антитела к коронавирусу COVID 19

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они
оседают быстрее). Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом,
как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

  • заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
  • процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);
  • заболеваниях крови;
  • эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • и некоторых других.

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК

Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.

Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.

Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.

Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу: некоторые препараты могут повлиять на состав крови.

Женщинам, проходящим плановое обследование, желательно повременить с анализом до окончания месячных. Если общий анализ крови назначен в ходе лечения заболевания, можно сдавать кровь, не взирая на месячные, – врач учтет это при интерпретации результатов.

Где сдать общий анализ крови в Москве

Сделать общий анализ крови Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать кровь на анализ можно в любой из поликлиник компании.

Если Ваше здоровье внушает Вам беспокойство, сделайте анализ крови и запишитесь на прием к врачу общей практики (терапевту) или специалисту.

Источник

Анализ крови с лейкоцитарной формулой

Общий клинический анализ крови с формулой – основной лабораторный тест, чаще всего назначаемый при любом патологическом процессе.

В статье покажем различные подходы к оценке результатов общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и перечислим причины отклонений различных видов лейкоцитов от нормы.

Отдельно рассмотрим основные предпосылки сдвига лейкоцитарной формулы вправо или влево и покажем перспективы развития метода автоматизированного подсчета лейкоцитарной формулы.

Главное в статье

Лейкоцитарная формула — это соотношение нескольких видов лейкоцитов в сыворотке крови, а также подсчет их количества. Оно изменяется при развитии в организме патологий различного характера – бактериальных, вирусных и др.

Исследование ЛФ, как правило, назначается в комплексе с ОАК и проводится с целью диагностики каких-либо заболеваний и контроля терапии.

Лейкоцитарная формула в общем анализе

Выделяют 5 разновидностей белых кровяных клеток, различных по внешнему виду и выполняемым функциям:

  1. Лимфоциты.
  2. Моноциты.
  3. Базофилы.
  4. Нейтрофилы.
  5. Эозинофилы.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой проводится при помощи метода проточной цитофлуориметрии. Единица измерения — *10^9/л (10 в ст. 9/л). В качестве нативного материала используется венозная или капиллярная кровь пациента.

Проблема кровопотери при заборе материала для лабораторных исследований. Сведения о среднем объеме крови для анализа в ряде клинических отделений в журнале «Справочник заведующего КДЛ»

Когда и кому назначается анализ

  1. На плановых медосмотрах и диспансеризациях;
  2. При подготовке к оперативным вмешательствам;
  3. При инфекционной патологии или подозрении на нее;
  4. При предположении у пациента воспалительного или паразитарного процесса;
  5. При аллергиях;
  6. При назначении некоторых лекарственных средств;
  7. При гемобластозах;
  8. При контроле терапии при различных заболеваниях.

Подготовка к сдаче анализа включает в себя:

  • отказ от употребления спиртного за 24 часа;
  • отказ от приема пищи за 2-3 часа;
  • исключение стрессов и физических нагрузок;
  • отказ от курения за полчаса.

Результаты анализа

Как правило, ЛФ расшифровывается в зависимости от общего количества белых кровяных телец. Однако, если имеют место какие-либо отклонения от нормальных показателей, ориентация на процент клеток может стать причиной ошибочной интерпретации исследования.

В этом случае более оправданным является подсчет и рассмотрение абсолютного количества каждой разновидности лейкоцитов (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л).

Рост или сокращение количества какого-либо вида лейкоцитов обозначается как:

  • нейтрофилез или нейтропения (соответственно);
  • лимфоцитоз или лимфопения (соответственно);
  • моноцитоз или моноцитопения (соответственно), и т.д.

Нейтрофилы

В таблице ниже приведены референсные значения для лейкоцитов и нейтрофилов в разных возрастных группах:

Чаще всего причиной роста количества нейтрофилов в анализе крови с лейкоформулой является бактериальные или грибковые поражения.

Иногда в ответ на инфекцию количество нейтрофилов увеличивается настолько, что в кровь выходят их незрелые разновидности, увеличивается число палочкоядерных.

Это явление носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево и говорит об активной реакции костного мозга на инфекционные агенты.

Существует и такое явление, как сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных снижается, при этом увеличивается число сегментоядерных. Это характерно для патологий печени и почек, а также для мегалобластной анемии.

Иные причины повышения количества нейтрофилов:

  • острый панкреатит;
  • обширный ожог;
  • инфаркт миокарда;
  • гемобластозы.

Число нейтрофилов сокращается при:

  • тяжелых бактериальных инфекциях;
  • заражении;
  • вирусных заболеваниях (гриппе, кори, паротите);
  • В12-дефицитной или апластической анемии;
  • злокачественных новообразованиях костного мозга и метастазах других опухолей в него.

☆ Стандартизация метода измерения СОЭ: новые рекомендации ICSH в журнале «Справочник заведующего КДЛ»

Лимфоциты

Таблица ниже показывает референсные значения лимфоцитов в анализе крови в разных возрастных группах:

Лимфоциты повышаются при:

  1. Вирусных патологиях — инфекционном мононуклеозе, краснухе, ветряной оспе, цитомегаловирусе, токсоплазмозе и др..
  2. Бактериальных заболеваниях — туберкулезе, коклюше и др..
  3. Хроническом лимфолейкозе, неходжкинская лимфома.

Лимфоциты снижаются при:

  • острых бактериальных заболеваниях;
  • ОРВИ;
  • апластической анемии;
  • ВИЧ;
  • системной красной волчанке;
  • приеме глюкокортикостероидных препаратов;
  • некоторых врожденных патологиях у младенцев (синдром Ди Джорджа и др.).

Моноциты

Референсные значения моноцитов в анализе в разных возрастных группа приведены в таблице ниже:

Моноциты повышаются при:

  • острых бактериальных патологиях;
  • туберкулезе;
  • бактериальном воспалении оболочки сердца;
  • сифилисе;
  • злокачественных опухолях лимфоузлов и костного мозга;
  • опухолях желудка, яичников, груди;
  • саркоидозе;
  • заболеваниях соединительной ткани.

Моноциты снижаются при:

  • апластической анемии;
  • лечении кортикостероидами.

Утверждены новые Правила заготовки, хранения, транспортировки, клинического использования донорской крови и ее компонентов. Что изменить в работе расскажем в журнале «Справочник заведующего КДЛ»

Эозинофилы

В таблице ниже показаны референсные значения эозинофилов в анализе крови в разных возрастных группах:

Эозинофилы повышаются при:

  • пищевых аллергиях;
  • бронхиальной астме;
  • поллинозе;
  • экземе;
  • заражении паразитами;
  • реакциях не некоторые препараты (антимикробные средства, гепарин, аллопуринол и др.).

В редких случаях причиной повышения эозинофилов является:

  • гиперэозинофильный синдром;
  • синдром Лефлера;
  • системная красная волчанка.
  • злокачественные новообразования лимфатической системы и костного мозга.

Снижение уровня эозинофилов наблюдается при:

  • бактериальных инфекциях;
  • синдроме Гуспасчера;
  • синдроме Кушинга;
  • приеме кортикостероидов.

Базофилы

Нормальный уровень базофилов у людей всех возрастов — 0 — 0,08 *10^9/л (0 — 1,2 %). Их уровень повышается редко, в основном причинами этого являются:

  1. Опухоли лимфоузлов и костного мозга.
  2. Аллергии.
  3. Истинная полицитемия.

Снижение уровня базофилов ниже нормы наблюдается при:

  • инфекциях в острой фазе;
  • повышенной функции щитовидной железы;
  • длительном приеме кортикостероидных препаратов.

Анализ и подсчет лейкоцитарной формулы в общем анализе

При любом повышении или снижений разных видов лейкоцитов необходимо помнить о том, что для диагностики более важно их абсолютное число, а не процентное соотношение.

При использовании анализатора класса 3-diff для морфологического исследования периферической крови под микроскопом получили следующие результаты:

  • палочкоядерные нейтрофилы — 1%;
  • сегментоядерные нейтрофилы — 61%;
  • лимфоциты — 14%, моноциты — 19%;
  • эозинофилы — 4%;
  • базофилы — 1%.

У пациента наблюдается лейкопения, а также относительная лимфоцитопения и моноцитоз.

Для того, чтобы рассчитать абсолютное число субпопуляций белых клеток, необходимо составить пропорцию для каждого их вида:

Пропорция позволяет диагностировать у пациента абсолютную и относительную лимфоцитопению.

Для расчета абсолютного числа моноцитов также составляем пропорцию:

Число моноцитов в клиническом анализе крови с лейкоформулой не выходит за пределы нормы. Следовательно, моноцитоз у больного носит относительный характер. Это значит, что моноцитарно-макрофагальный росток у него функционирует нормально и пролиферации моноцитов не наблюдается.

Информация в исследовании

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга и борются с инфекционными агентами. Также они активно вырабатываются при любых травмах тканей организма.

Срок жизни лейкоцитов достаточно мал, поэтому происходит их постоянное обновление.

Разные виды лейкоцитов играют различные роли, однако они могут взаимодействовать друг с другом при помощи цитокинов.

Раньше ЛФ крови высчитывалась вручную. Современные анализаторы отличаются большей точностью исследования. Так, врач визуально может посмотреть около 100-200 клеток, в то время как автоматический анализатор – тысячи.

Если анализатор обнаружил атипичные формы клеток или значительные отклонения от референсных значений, то дополнительно проводится микроскопия окрашенного мазка крови. Это позволяет точно обнаружить некоторые заболевания, определить степень тяжести бактериальной инфекции, описать тип атипичных клеток при онкогематологических патологиях.

Нейтрофилы первыми появляются в месте повреждения тканей, а также сразу реагируют на попадании чужеродных агентов в организм.

Ядро зрелого нейтрофила разделено на несколько сегментов, в то время как ядро незрелой формы (палочкоядерного) цельное. Данный вид лейкоцитов обнаруживает бактерии или вирусы в очаге инфекции и уничтожают их.

Лимфоциты – важнейшее звено человеческого иммунитета. Они уничтожают вирусы и борются с хроническими патологиями. Существуют В-лимфоциты и Т-лимфоциты.

Читайте также:  Сочинения по произведению Митина любовь Бунина

Первые вырабатывают антитела, которые связываются с инфекционными агентами и делают их видимыми для нейтрофилов, которые их уничтожают.

Вторые уничтожают клетки, уже пораженные инфекцией, препятствуя тем самым ее распространению. Они же ликвидируют клетки злокачественных опухолей.

Моноциты в крови представлены очень небольшим количеством. Они некоторое время циркулируют в кровяном русле, после чего перемещаются в ткани и становятся макрофагами, способными уничтожать чужеродные агенты.

Также они поддерживают воспалительный процесс при некоторых хронических заболеваниях (ревматоидный артрит и др.).

Эозинофилов в крови также немного. Их основная роль – уничтожение паразитов и участие в аллергических реакциях.

Базофилы тоже представляют собой крайне немногочисленную группу. При переходе в ткани они превращаются в тучные клетки. Из них выделяется гистамин – вещество, вызывающее аллергические симптомы.

История метода общего анализа крови с лейкоформулой

Дифференцированный подсчет лейкоцитов впервые был выполнен еще в конце XIX века. Тогда П. Эрлих предложил окрашивать мазок крови смесью трех красителей. Благодаря этому удалось выделить такие разновидности белых кровяных клеток, как гранулоциты, лимфоциты и мононуклеары.

Далее было предложено разделить лейкоциты по степени зрелости на основании структуры и строения ядра. Существовал 81 критерий оценки лейкограммы, однако сегодня используется лишь один анализ степени зрелости нейтрофилов – сдвиг формулы вправо или влево.

В дальнейшем были изучены изменения количества лейкоцитов и их состава при различных патологиях и предлагались различные интерпретации оценки обнаруженных особенностей.

Перспективы общего анализа крови с лейкоцитарной формулой в лабораторной диагностике

Современные методы лабдиагностики позволяют предположить увеличение автоматизации проведения клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой.

Если сейчас при наличии гематологических анализаторов класса 5-diff не нужно считать лейкоцитарную формулу у здоровых пациентов, то в перспективе световая микроскопия будет необходима только в сложных клинических случаях, например, при гемобластозах.

Уже в наши дни используются анализаторы 6-diff-класса – благодаря им можно выполнять полный анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с подсчетом шести групп лейкоцитов, включая их незрелые формы.

Источник

Общий анализ крови включая лейкоцитарную формулу

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Читайте также:  Справка по результатам диагностики в первой младшей оздоровительной группе материал младшая группа

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

Последние статьи

АКЦИЯ. Консультация терапевта + Общий анализ крови + Общий анализ мочи

С 28.06.2021-31.07.2021: ⠀ Консультация терапевта + Общий анализ крови + Общий анализ мочи ⠀ ВСЕГО: .

АКЦИЯ. Осмотр педиатра + Общий анализ крови + Общий анализ мочи

С 25.06.2021-31.07.2021: Осмотр педиатра + Общий анализ крови + Общий анализ мочи ВСЕГО 490 грн. вме.

Диагностика Гельментозов + консультация врача со скидкой 36% до 31.03.2021

Диагностика Гельментозов + консультация врача со скидкой 36% до 31.03.2021: Развернутый анализ крови.

Эндокринолог + УЗИ щитовидки — 380 грн до 31.03

С 15.03.21 до 31.03.21 скидка 44%, Цена снижена с 680 до 380 грн на: Консультация эндокринолога; УЗИ.

Терапевт + анализы — 780 грн до конца марта 21

С 12.03.21 до 31.03.21 скидка 34%, Цена снижена с 1180 до 780 грн на: Консультация терапевта; ОАК; О.

В медицинском центре «Ваше здоровье» работают опытные специалисты города Днепр, которые внимательно выслушают Вас, назначат необходимые диагностические процедуры и анализы, максимально быстро поставят диагноз, назначат и проведут результативное лечение.

  • г. Днепр, ул. Европейская, 30
  • (067) 523-2710
  • vzmedclinic@gmail.com
  • vashezdorovie.dp.ua
Социальные сети
Навигация
Последние акции и статьи

АКЦИЯ. Консультация терапевта + Общий анализ крови + Общий анализ мочи

С 28.06.2021-31.07.2021: ⠀ Консультация терапевта + Общий анализ крови + Общий анализ мочи ⠀ ВСЕГО: .

АКЦИЯ. Осмотр педиатра + Общий анализ крови + Общий анализ мочи

С 25.06.2021-31.07.2021: Осмотр педиатра + Общий анализ крови + Общий анализ мочи ВСЕГО 490 грн. вме.

Диагностика Гельментозов + консультация врача со скидкой 36% до 31.03.2021

Диагностика Гельментозов + консультация врача со скидкой 36% до 31.03.2021: Развернутый анализ крови.

Источник

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Клинический (общий) анализ крови – это развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Синонимы русские

Общий анализ крови, ОАК.

Синонимы английские

Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), ОАК

Метод исследования

SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).

Единицы измерения

*10^9/л – 10 в ст. 9/л;

*10^12/л – 10 в ст. 12/л;

г/л – грамм на литр;

мм/ч. – миллиметр в час.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих показателях этого анализа:

  1. Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
  2. MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
  3. RDW (RBC distribution width) – распределение эритроцитов по объему;
  4. Общее количество эритроцитов;
  5. Общее количество тромбоцитов;
  6. Общее количество лейкоцитов;
  7. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
  8. Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.

Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.

При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:

  • У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
  • Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×10 12 /л, тромбоциты 143-332×10 9 /л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×10 12 /л, тромбоциты 169-358×10 9 /л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • Во время профилактического осмотра;
  • при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.

Что означают результаты?

Расшифровка результатов анализа: таблицы нормы для детей и взрослых (р еференсные значения)

Источник

Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: для чего нужен?

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 diff) — это простое и информативное исследование, которое дает комплексную оценку состояния здоровья, вовремя позволяет диагностировать патологии, в том числе и скрытые. Общий анализ крови выявляет инфекционные, гематологические, аллергические и онкологические процессы, происходящие в организме, отражает динамику заболеваний и эффективность проводимой терапии, выявляет токсические эффекты лекарственных препаратов.

Лейкоцитарная формула – это количество и процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови. Среди основных видов лейкоцитов выделяют нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты.

Показания к исследованию анализа крови с лейкоцитарной формулой:

· диагностика заболеваний крови (анемий, гемобластозов);

· мониторинг эффективности лекарственной терапии при анемиях и кровотечениях;

· комплексное обследование при сердечно-сосудистых, аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваниях;

· базовые обследования для госпитализации в отделения терапевтического и хирургического профиля;

· обследования перед вакцинацией.

Анализ крови с лейкоцитарной формулой: референсные значения анализа

Показатели клинического анализа крови зависят от пола, возраста, приема ряда лекарственных препаратов, беременности. Незначительные колебания показателей могут иметь суточный ритм, зависеть от физической нагрузки, стресса. Референсные значения отражаются автоматически в бланке лабораторного исследования. Анализ не рекомендуется для самостоятельной интерпретации. Расшифровкой значений анализа должен заниматься лечащий специалист с учетом всех клинических данных пациента.

В наших медицинских центрах работают высококвалифицированные специалисты, все анализы биологического материала проводятся на современном оборудовании. Оформите заказ онлайн в удобное для вас время и по выгодной цене!

Источник

Adblock
detector