Общий анализ крови при заболевании кишечника



Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.

Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.

Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.

Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.

Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.

Синонимы русские

Синонимы английские

Inflammatory bowel disease, IBD.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:

  • хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
  • боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
  • кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),
  • чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,
  • анальные трещины (характерны для язвенного колита),
  • свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)

Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:

  • общая слабость и недомогание,
  • повышение температуры,
  • потеря аппетита и массы тела,
  • анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи

Общая информация о заболевании

Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.

В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:

  • нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,
  • генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.

Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.

Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.

При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.

Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.

Кто в группе риска?

  • Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Молодые люди до 30 лет.
  • Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).
  • Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.
  • Жители мегаполисов.

Диагностика

При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу.

Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.

Также используется исследование кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.

Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.

Лечение

В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.

При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Источник

Анализ крови — расшифровка у взрослых, норма в таблице

Кровь выполняет в организме важные функции — дыхательную, питательную, регуляторную и выделительную. Половина составляющей крови – плазма. Остальные 50% представлены форменными элементами – эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами. Каждый из них выполняет определенные функции.

Состояние здоровья человека напрямую зависит от количества данных форменных элементов. Для того чтобы определить их количество, назначают общий анализ крови. С помощью полученных результатов можно наблюдать течение болезни и характер воспалительных процессов, которые могут протекать в организме. Также общий анализ крови назначают при появлении таких симптомов, как усталость, постоянные головные и мышечные боли, утомляемость.

Для чего назначают общий анализ крови?

Кровь в организме человека выполняет ряд важных функций, поэтому ее состав очень информативен при диагностике возможных заболеваний. Чаще всего во время планового обследования назначается общий анализ крови. При подозрительных результатах назначается развернутый биохимический анализ.

Основные показания для проведения анализа крови:

  • проверка эффективности назначенного лечения существующего заболевания;
  • различные патологии внутренних органов;
  • подозрение на наличие наследственной болезни;
  • наличие острых заболеваний.

Анализ крови помогает выявить существующие заболевания или предрасположенность к ним. Лабораторное исследование всегда показывает наличие воспалительных заболеваний, анемии или различных поражений внутренних органов.

Процедура сдачи общего анализа крови

Перед визитом в клинику не рекомендовано принимать пищу. Также в течение нескольких дней следует прекратить прием медикаментов (только по рекомендации врача). Процедура проводится утром. Забор крови делают из пальца или вены.

Источник

Общий анализ крови при заболевании кишечника

Целью работы являлось изучить изменение показателей общего анализа крови и коагулограммы в зависимости от степени тяжести неспецифического язвенного колита (НЯК), длительности течения заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности. Группу обследования составили 80 человек с верифицированным диагнозом НЯК. В результате проведенных исследований было достоверно выявлено, что при увеличении протяженности поражения кишки увеличивается содержание в крови тромбоцитов и показатель СОЭ. С увеличением эндоскопической активности заболевания повышается количество тромбоцитов и СОЭ и снижается уровень гемоглобина. Отмечалось увеличение уровня фибриногена при повышении активности заболевания, увеличении тяжести клинических проявлений и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке.

Ключевые слова

Статья

Введение. До сих пор неспецифический язвенный колит представляет одну из наиболее сложных проблем современной гастроэнтерологии. В последние десятилетия в различных странах мира отмечается рост заболеваемости НЯК, что, в значительной мере, связано с улучшением диагностики этого патологического процесса.

В последние годы ведется активный поиск новых неинвазивных маркеров, с помощью которых было бы возможным определить тяжесть течения заболевания и анализировать успешность терапии [2-9].

Однако следует заметить, что все они являются дорогостоящими и малодоступными для широкого применения. С нашей точки зрения интересным является вопрос о применении доступных методов обследования больных, которые могли бы быть использованы в повседневной клинической практике. Одним из таких методов является общий анализ крови. В литературе имеются данные о том, что при увеличении степени выраженности клинических проявлений НЯК уменьшается количество эритроцитов, снижается содержание гемоглобина в эритроците, увеличивается СОЭ [1]. Однако, сведений о том, каким образом меняются показатели общего анализа крови и коагулограммы при различной длительности заболевания, локализации и эндоскопической активности воспалительного процесса в доступной нам литературе мы не встретили.

Цель работы: изучить показатели общего анализа крови и коагулограммы в зависимости от степени тяжести НЯК, длительности течения заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности.

Материалы и методы. Обследование пациентов производилось на базе Областной клинической больницы г. Саратова. Основную аналитическую группу составили 80 пациентов с НЯК в возрасте от 19 до 66 лет (33 женщины и 47 мужчин). Всем пациентам в рамках стандартного стационарного обследования были взяты общий анализ крови и коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ). Показатели общего анализа крови измеряли на гематологическом анализаторе Sysmex KX-21N.

Читайте также:  Радиоуглеродный анализ и его практическое применение археологами

Результаты исследования были статистически обработаны с помощью программы «STATISTICA 8». После проведения тестов на равенство дисперсий и нормальность распределения было доказано, что выборка не соответствует закону нормального распределения, поэтому для сравнения групп применялись непараметрические критерии. Для описания количественных признаков использовались медиана, верхний и нижний квартили.

Результаты и обсуждение.

Показатели общего анализа крови и фибриногена у пациентов НЯК в зависимости от степени тяжести заболевания, длительности заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности представлены в таблице 1.Достоверных различий в показателях красной крови в зависимости от длительности течения заболевания не выявлено, однако, имеется снижение уровня гемоглобина у больных с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет по сравнению с пациентами с длительностью заболевания до года и длительностью колита более 5 лет. В группе пациентов с длительностью заболевания от года до 5 лет по сравнению с другими группами наблюдалось увеличение числа тромбоцитов, при увеличении длительности заболевания увеличивался показатель СОЭ, однако, различия между группам не достоверны. Количество фибриногена незначительно менялось при увеличении длительности заболевания. Интересно, что количество лейкоцитов значительно повышено у пациентов с длительностью заболевания до года по сравнению с больными с длительностью заболевания от года и дольше (р≤0,05), что, по-видимому, обусловлено активностью воспалительного процесса в отсутствие базисной терапии.

При сравнении показателей крови у пациентов с НЯК различной степени тяжести выявлено снижение эритроцитов, гемоглобина и повышение тромбоцитов и СОЭ у больных со средне-тяжелым течением заболевания по сравнению с легкой степенью (р≤0,02) и у пациентов с тяжелым течением по сравнению с больными со средней степенью тяжести заболевания (р≤0,03). Не отмечалось существенных различий в количестве лейкоцитов.

При увеличении площади поражения кишки воспалительным процессом повышалось количество тромбоцитов (р≤0,07), СОЭ (р≤0,027). Отмечалось также уменьшение количества гемоглобина, однако, различия между группами были не достоверны. Количество эритроцитов и лейкоцитов достоверно не изменялось.

При изучении показателей в зависимости от эндоскопической активности заболевания выявлено, что при увеличении активности снижался уровень гемоглобина (р≤0,04) и СОЭ (р≤0,05). Также обращает внимание повышение количества лейкоцитов в группе пациентов со 2 степенью активности по сравнению с 1 степенью (р ≤0,003). Отмечается также значительное повышение количества тромбоцитов при повышении активности заболевания, однако различия между группами недостоверны (р≤0,07).

При анализе коагулограммы не выявлено статистически значимых различий по показателям АЧТВ и ПТИ между группами пациентов с НЯК. Однако, отмечалось увеличение фибриногена при повышении активности заболевания (р≤0,06), увеличении тяжести клинических проявлений (р≤0,03) и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке (р≤0,01).

1. Показатели общего анализа крови, такие как содержание гемоглобина в эритроците, количество эритроцитов, тромбоцитов и СОЭ могут применяться для определения степени тяжести неспецифического язвенного колита.

2. При увеличении протяженности поражения кишки увеличивается содержание тромбоцитов и СОЭ.

3. С увеличением эндоскопической активности заболевания повышается количество тромбоцитов и СОЭ и снижается уровень гемоглобина.

4. Не наблюдалось изменений изучаемых показателей при анализе в зависимости от длительности заболевания.

5. Увеличение фибриногена отмечалось при повышении активности заболевания, увеличении тяжести клинических проявлений и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке.

Литература

  1. Матюшичев В.Б., Шамратова В.Г., Хидиятов И.И. Дополнительные возможности использования характеристик клеток крови для диагностики неспецифического язвенного колита. Клиническая лабораторная диагностика 2002; (4): 45-48.
  2. Михайлова Е.И., Пиманов С.И., Воропаев Е.В. и др. Фекальный маркер язвенного колита. РЖГГК 2007; (5): 60-63.
  3. Adeyemi E.O., Neumann S., Chadwick V.S., et al. Circulating human leucocyte elastase in patients with inflammatory bowel disease. Gut 1985; 26: 1306-1311.
  4. Andus T., Gross V., Caesar I., et al. PMN-elastase in assessment of patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci 1993; 38: 1638-1644.
  5. Bohe M., Genell S., Ohlsson K. Protease inhibitors in plasma and extracts from patients with active inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 1986; 21: 598-604.
  6. Braegger C.P., Nicholls S., Murch S.H., et al. Tumor necrosis factor alpha in stool as a marker of intestinal inflammation. Lancet 1992; 339: 89-91.
  7. Denizot Y., Chaussade S., Nathan N., et al. PAF-acether and asetylhydrolase in stool of patients with Crohn’s disease. Dig Dis Sci 1992; 37: 432-437.
  8. Nicholls S., Stephens S., Braegger C.P., et al. Cytokines in stools of children with inflammatory bowel disease of infective diarrhea. J Clin Pathol 1993; 46: 757-760.
  9. Roseth A.G. Assessment of disease activity in ulcerative colitis by fecal calprotectin, a novel granulocyte marker protein. Digestion 1997; 58: 176-180.

Таблицы

Таблица 1

Показатели общего анализа крови и фибриногена у пациентов НЯК

Источник

Лабораторные методы диагностики воспалительных заболеваний кишечника

Под термином ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) объединяют два заболевания: болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона — хроническое заболевание, при котором происходит гранулематозное воспаление, поражающее любую часть ЖКТ. Язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором обязательно поражается прямая кишка. ВЗК развиваются преимущественно в молодом возрасте (20-40 лет). Причем в последние десятилетия в России, как и во всем мире, наблюдается неуклонный рост заболеваемости ВЗК. Ежегодный прирост заболеваемости ВЗК составляет 5-20 случаев на 100 тысяч населения. Правильная и своевременная диагностика очень важна для успешного лечения. Однако своевременную диагностику затрудняет то, что ВЗК являются системными заболеваниями с крайне разнообразными симптомами. Иногда диагноз устанавливают только через 1,5 года после появления первых симптомов

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает в себя такие заболевания как болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) неизвестной этиологии [1]. Язвенный колит и болезнь Крона — хронические рецидивирующие воспалительные заболевания кишечника. Диагноз ВЗК основывается на сочетании клинических признаков, генетической предрасположенности, лабораторных исследований и данных эндоскопии [2]. В патогенезе ЯК задействованы многочисленные механизмы. Хроническое воспаление при ЯК возникает в результате повреждения эпителиального барьера, нарушение равновесия между толерантностью к микрофлоре, нарушением регуляции иммунологических ответов и генетическими факторами пациента [3].

Дифференцировать ЯК и БК для врачей довольно сложно, особенно если клинические, эндоскопические и патологические признаки нетипичны или противоречивы. Однако биологические маркеры могут частично решить эту проблему.

1 — C-реактивный белок (СРБ).

Резко возрастает, достигая 350-400 мг/л, когда возникает острое воспаление, вызванное интерлейкином 6 (IL-6) или фактором некроза опухоли-α (TNF-α). Период полувыведения СРБ составляет около 19 часов. Он быстро увеличивается и резко уменьшается при остром воспалительном процессе. Уровень СРБ можно использовать в комбинации с сывороточным грелином, в качестве важного маркера в установлении повреждения слизистой оболочки при воспалительных заболеваниях кишечника [4].

2 — Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Указывает на скорость миграции эритроцитов в плазме. Зависит от концентрации в плазме и размера эритроцитов [5].

3 — Фекальный кальпротектин.

Белок нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов; он состоит из белков S100A8 и S100A9. Его высвобождают активированные клетки врожденного иммунитета при стрессе и повреждении клеток, что также отражает процесс воспаления в ЖКТ [6].

4 — Фекальный лактоферрин (FL).

Железосвязывающий белок покрывающий большую часть слизистой оболочки и взаимодействующий с экзокринными органами. FL является полезным биомаркером для ранней диагностики ВЗК у детей [7].

5 — Неоптерин в кале.

Увеличивается только в кале, а не в сыворотке и/или моче.

6 — Белковые продукты продвинутого окисления (АОПП)

Новые белковые маркеры окислительного повреждения, накапливаются в плазме пациентов с ВЗК (повышенный уровень) [8].

7 — Маркер S100A12.

Является членом семейства кальцийсвязывающих протеинов S100 и активируется внеклеточно, подобно маркерам S100A8 и S100A9. S100A12 принимает активное участие в воспалительных процессах; стимулирует медиаторы воспаления с помощью NF-kappaB или другими подобными путями.

Читайте также:  Вертикальный анализ прибыли предприятия пример

Другие маркеры острой фазы включают: сиаловую кислоту, фибриноген, лактоферрин, β2-микроглобулин, сывороточный амилоид A, альфа-1-антитрипсин.

Тромбоциты и коагуляция при ВЗК.

Тромбоциты участвуют в патогенезе хронических воспалений, таких как ВЗК. Активация тромбоцитов, наблюдаемая в активный период заболевания, не только регулирует коагуляцию, но и усиливает воспаление слизистой оболочки. Тромбоциты инициируют и поддерживают воспалительные процессы, за счет секреции множества биологически активных веществ, таких как: PAF (фактор активации тромбоцитов), PDGF (фактор роста тромбоцитов), фактор 4 тромбоцитов, бета-тромбоглобулин, фибриноген, фактор Виллебранда (vWF ), плазминоген, фибринолитические ингибиторы, факторы свертывания крови V, VIII и XI, белок S, VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), Р-селектин, АДФ, серотонин, IL-1β, хемокины, RANTES (регулируется при активации, нормальный T -клетка экспрессируется и секретируется), IL-8, COX (циклооксигеназа), TF (тканевой фактор), PAI-1 (ингибитор-активатор плазминогена-1) [9].

В отличие от гемостаза, который является нормальной реакцией на повреждение сосудов, тромбоз — это патологическая коагуляция, возникающая спонтанно или после минимального повреждения сосудов. Основная причина тромбоза — дисбаланс между протромботическими и антитромботическими механизмами гемостаза. Склонность к тромбозу связана с тремя основными механизмами, определенными триадой Вирхова:

1 — Застой в сосудах.

2 — Повреждение сосудистой стенки.

3 — Гиперкоагуляция [10].

Секреция тканевого фактора поврежденным эндотелием, а также продукция тромбина играют роль в активации тромбоцитов [11]. PAF, который секретируется воспаленной тканью кишечника, также способствует активации тромбоцитов. Тромбоциты не только играют роль в гемостазе и тромбозе, но обладают провоспалительными характеристиками, поскольку они секретируют медиаторы, такие как фактор 4 тромбоцитов, фактор активации тромбоцитов, IL-8 и метаболиты арахидоновой кислоты. Было показано, что продукция этих медиаторов увеличивалась при ВЗК. Накопление активированных тромбоцитов в местах повреждения сосудов связаны с повышенной экспрессией рецепторов тромбоцитов, протеаз и кофакторов коагуляции, которые аккумулируют дополнительные тромбоциты и усиливают прокоагулянтный ответ, которой характеризуется образованием тромбина. Дисфункция тромбоцитов при ВЗК также проявляется как повышенная экспрессия зависимых от активации поверхностных антигенов на циркулирующих тромбоцитах, включая Р-селектин, GP53 и CD40-лиганд. Смертность от тромбоэмболических осложнений ВЗК колеблется от 8 до 25%, а во время острой фазы тромботических событий, двухлетняя смертность составляет примерно 25%. Повышенные маркеры коагуляции включают комплекс тромбин/антитромбин, тканевой фактор и фибринопептид B и могут быть описаны на ранних стадиях ВЗК.

Тромбоциты являются важными ключевыми регуляторами воспалительных заболеваний, помимо гемостаза и тромбоза. В патогенезе ВЗК активация тромбоцитов может быть недостающим звеном между воспалением и коагуляцией. Тромбоцитоз связан с проявлениями ВЗК, такими как активность заболевания, тогда как параметры тромбоцитов (MPV, PDW, PCT) были предложены в качестве суррогатных маркеров ВЗК [12]. В ходе ВЗК наблюдаются следующие изменения: увеличение количества тромбоцитов (реактивный тромбоцитоз), PDW и PCT, снижение MPV, увеличение продукции и экскреции продуктов гранулированного содержимого (P-селектин, β-TG, PF-4, vWF, фибринолитические ингибиторы).

1 — Vatn M. H., Sandvik A. K.: Inflammatory bowel disease. Scand. J. Gastroenterol., 2015; 50: 748-762.

2 — Bager P.: Anemia in inflammatory bowel diseases in much more than levels of haemoglobin. J. Gastrointestin. Liver Dis., 2015; 2: 145- 146.

3 — Andoh A., Yagi Y., Shioya M., Nishida A., Tsujikawa T., Fujiyama Y.: Mucosal cytokine network in inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol., 2008; 14 (33): 5154-5161.

4 — Cekic C., Arabul M., Alper E., Pakoz Z. B., Yuksel Saritas E., Unsal B.: Evaluation of the relationship between serum ghrelin, C-reactive protein and interleukin-6 levels, and disease activity in inflammato- ry bowel diseases. Hepatogastroenterology, 2014; 61 (133): 1196-1200.

5 — Fengming Y., Jianbing W.: Biomarkers of inflammatory bowel disease. Dis. Markers, 2014; ID: 710915: 1-11.

6 — Menees S. B., Powell C., Kurlander J., Goel A., Chey W. D.: A meta- -analysis of utility of C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, fecal calprotectin, and fecal lactoferrin to exclude inflamma- tory bowel disease in adults with IBS. Am. J. Gastroenterol., 2015; 110: 444-454.

7 — Buderus S., Boone J. H., Lentze M. J.: Fecal lactoferrin: reliable bio- marker for intestinal inflammation in pediatric IBD. Gastroenterol. Res. Pract., 2015; 578527, 1-4.

8 — Xie F., Sun S., Xu A., Zheng S., Xue M., Wu P., Zeng J. H., Bai L.: Ad- vanced oxidation protein products induce intestine epithelial cell death through a redox-dependent, c-jun N-terminal kinase and poly (ADP-ri- bose) polymerase-1-mediated pathway. Cell Death Dis., 2014, 5 (1): e1006.

9 — Saluk J., Bijak M., Ponczek M., Wachowicz B.: The formation, metabolism and the evolution of blood platelets. Postepy Hig. Med. Dosw., 2014; 68: 384-391.

10 — Zezos P., Kouklakis G., Saibil F.: Inflammatory bowel disease and thromboembolism. World J. Gastroenterol., 2014; 20 (38): 13863-13878.

11 — Stadnicki A.: Involvement of coagulation and hemostasis in inflammatory bowel diseases. Curr. Vasc. Pharmacol., 2012; 10 (5): 659-669.

12 — Voudoukis E., Karmiris K., Koutroubakis I. E.: Multipotent role of platelets in inflammatory bowel diseases: a clinical approach. World J. Gastroenterol., 2014; 20 (12): 3180-3190

Источник

Диагностика рака кишечника

Рак кишечника трудно лечить на 3-4 стадии, когда новообразование прорастает в расположенные рядом органы и дает метастазы. Поэтому очень важно выявить болезнь вовремя. Поговорим о том, как диагностируют эту онкопатологию, какой анализ крови показывает рак кишечника и какие меры помогут установить диагноз на раннем этапе.

Принципы и особенности диагностики рака кишечника

При подозрении на рак кишечника диагностика проводится с использованием таких методов:

  • Оценка клинических симптомов
  • Лабораторные тесты
  • Инструментальные исследования
  • Гистологическое исследование биоптата

Как понять что у тебя рак кишечника?

Симптомы малоинформативны. В первую очередь потому, что они неспецифичны. Поэтому часто рак кишечника диагностируют на поздних стадиях, когда появляется непроходимость кишечника, кровотечения, явные признаки анемии.

Можно ли по анализу крови определить рак кишечника?

К сожалению, лабораторные тесты позволяют определить лишь признаки анемии. Существуют специализированные анализы на рак кишечника с определением онкомаркеров. Но они больше используются для оценки результативности лечения, чем для первичной диагностики заболевания.

Как узнать наверняка, есть ли рак кишечника?

Наиболее информативны инструментальные исследования: ирригоскопия и колоноскопия. Врач знает, как выглядит рак кишечника, и сможет его обнаружить. А подтверждается диагноз путем проведения биопсии. Подозрительный участок слизистой оболочки кишки отправляется на гистологическое исследование. Впоследствии делается заключение, является ли образец фрагментом злокачественной опухоли.

Чтобы обнаружить рак кишечника, нужно показаться врачу, если подозрительные симптомы беспокоят вас длительное время.

Таковыми могут быть:

  • Боль в области живота
  • Запоры или диарея
  • Снижение аппетита
  • Похудение
  • Лентообразный кал
  • Примеси в кале

При обнаружении симптомов рака кишечника диагностика позволит определить причину их появления. Они могут быть вызваны многими заболеваниями: воспалительными патологиями кишечника, геморроем, дивертикулезом или дивертикулитом и другими патологиями. Распознать рак кишечника можно только при помощи инструментальных методов диагностики, о которых пойдет речь ниже.

Можно ли прощупать рак кишечника?

После того, как пациент заподозрил у себя симптомы в домашних условиях, он обычно обращается к врачу. Следующим этапом обследования становится клиническая диагностика. Распознать рак кишечника на ранней стадии путем пальпации передней брюшной стенки нереально, потому что опухоль слишком маленькая. А вот при достижении диаметра нескольких сантиметров она уже определяется пальпаторно. В редких случаях пациент сам определяет у себя опухолевидное образование, что становится поводом для обращения к врачу. Иногда появление пальпируемой опухоли отмечается раньше, чем другие симптомы: боль, запор и т.д.

Новообразование может локализоваться в дистальном отделе кишечника. Этот вид онкологии называется раком прямой кишки. Он определяется при пальцевом ректальном исследовании.

Какие анализы сдают на рак кишечника?

Лабораторные исследования не позволяют распознать рак толстого кишечника. Они лишь способны вызвать подозрения на наличие новообразования в сочетании с клиническими симптомами.

Читайте также:  Второстепенные но не менее важные

При любом обращении к врачу вам назначат общий анализ крови. При раке кишечника он может показать:

  • Признаки анемии – снижение концентрации гемоглобина, сывороточного железа, цветового показателя (развивается вследствие постоянных кровопотерь)
  • Признаки воспаления – лейкоцитоз, увеличение СОЭ (неспецифический признак, который наблюдается также при воспалительных патологиях кишечника)

Часто назначается коагулограмма. В ней определяются признаки повышенной свертываемости крови.

Какие анализы при раке кишечника ещё назначаются?

В случае обнаружения в клиническом анализе признаков анемии, а также при наличии симптомов кишечного дискомфорта, назначается анализ кала на скрытую кровь.

Можно ли определить рак кишечника по крови в кале?

Установить диагноз, конечно же, нельзя. Но если риск заболевания оценивается как высокий, врач направит пациента на инструментальную диагностику. Она позволит определить рак кишечника.

Существуют и другие лабораторные тесты. Анализы крови при раке кишечника сдаются также на онкомаркеры. О них поговорим отдельно.

Какой онкомаркер показывает рак кишечника?

Самый широко используемый онкомаркер на рак кишечника – это раково-эмбриональный антиген (РЭА). Но он не применяется для первичной диагностики заболевания, потому что на ранних этапах развития болезни имеет низкую чувствительность и специфичность.

Чувствительность – это процент положительных результатов анализа у людей, которые больны раком кишечника. Она высокая для РЭА только на поздних стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров и дает метастазы. Но в этот период рак кишечника обычно диагностируется и так, без всяких онкомаркеров. Чувствительность анализа крови на РЭА при распространенном раке может достигать 90%. А вот на начальных стадиях она не превышает 20-30%. Это означает, что у 70-80% людей, которые недавно заболели раком кишечника, анализ крови на РЭА будет отрицательным.

Кроме того, онкомаркеры при раке кишечника не определяются с целью ранней диагностики еще и по причине низкой специфичности исследования. РЭА определяется при большом количестве других заболеваний.

Это может быть рак таких органов:

Поэтому в клинической практике оценка уровня РЭА в анализе крови при раке кишечника показана для:

  • Оценки прогноза заболевания. Анализ крови на РЭА перед операцией позволяет спланировать её объем и дать прогноз результативности. Чем выше уровень РЭА, тем выше риск наличия метастазов;
  • Оценки эффективности операции. Если в течение 7 суток после резекции кишечника не наблюдается значительное снижение уровня РЭА, это означает, что в организме присутствуют метастазы, либо рак был удалён не полностью;
  • Ранней диагностики рецидива. После резекции рака кишечника анализ крови на РЭА позволяет вовремя определить рецидив заболевания. Значительное возрастание уровня этого онкомаркера свидетельствует о рецидиве с вероятностью около 80%. Поэтому может быть показанием для проведения диагностической операции. Определение РЭА в динамике позволяет предположить характер рецидива. При медленном нарастании уровня онкомаркера следует думать о местном рецидиве. Если же он нарастает стремительно, это может свидетельствовать о наличии метастазов в печени;
  • Оценки эффективности консервативной терапии. Если уровень РЭА продолжает увеличиваться, несмотря на проводимое лечение, это свидетельствует о его низкой эффективности.

Ранняя диагностика рака кишечника

Мы выяснили, что при раке кишечника онкомаркеры не позволяют установить диагноз на ранних стадиях. Как же, в таком случае, определить болезнь вовремя и вылечить до появления метастазов?

Массовое обследование населения на рак кишечника не проводится. Начальные симптомы слабо выражены. Поэтому единственным способом скрининга остается выявление лиц с повышенным риском заболевания и периодическое проведение диагностических мероприятий.

В группу риска входят:

  • Все люди старше 50 лет
  • Наличие предраковых заболеваний (например, полипы кишечника)
  • Наличие у родственников пациента предраковых заболеваний до 60 лет при возрасте самого пациента от 40 лет
  • Случаи рака кишечника среди ближайших родственников

Приблизительно 10% населения предрасположены к раку толстого кишечника генетически и имеют повышенный риск развития этого заболевания. Еще 1% страдают наследственным колоректальным раком. Поэтому при наличии случаев онкозаболевания в семейном анамнезе пациенту рекомендуют генетическую консультацию.

Лица из групп повышенного риска подлежат обследованию. Вот как проверить кишечник на рак при помощи анализов и инструментальных исследований:

  • Анализ кала на скрытую кровь – 1 раз в год
  • Гибкая сигмоскопия (осмотр сигмовидной кишки при помощи трубки с камерой) – 1 раз в 5 лет
  • Колоноскопия и ирригоскопия с двойным контрастированием – 1 раз в 10 лет

При наличии предраковых состояний колоноскопия проводится раз в 3 года с биопсией подозрительных участков слизистой оболочки.

Для людей, которые не входят в группу риска (а это 90% населения), достаточно 1 раз в год сдать кал на скрытую кровь. Хотя по анализу кала определить рак кишечника нельзя, её присутствие позволяет заподозрить наличие опухоли или предраковых заболеваний (полипоза). Это является поводом для более глубокого обследования пациента.

Как можно выявить рак кишечника наверняка?

Так как диагностировать рак кишечника можно только при помощи инструментальных исследований, все остальные методы (клиническое обследование, анализы, тесты на онкомаркеры) являются лишь ориентировочными. Они позволяют заподозрить болезнь, но не подтвердить её.

Используемые инструментальные методы зависят от предполагаемой локализации новообразования. Среди них:

  • Ректороманоскопия. Дает возможность провести осмотр около 30 см дистального отдела кишечника. При обнаружении подозрительных участков проводится биопсия. Биоптат отправляется на гистологическое исследование.
  • Ирригоскопия. Это рентгенологический метод диагностики. Он проводится с двойным контрастированием. Пациенту ставят бариевую клизму. Барий позволяет визуализировать рельеф слизистой оболочки на рентгеновском снимке. Выявить рак кишечника или полипы при помощи ирригоскопии можно при размере образований от 1 см.
  • Фиброколоноскопия. Наиболее точный метод диагностики. Дает возможность осмотреть все отделы толстой кишки. Через задний проход в кишечник вводится трубка. На её конце находится камера и источник освещения. Может быть введен инструментарий для проведения биопсии (взятия участка ткани на анализ). Она проводится при обнаружении опухоли, а также подозрительных участков видоизмененной слизистой. Фиброколоноскопия позволяет определить рак кишечника на ранней стадии, если это исследование проводится с профилактической целью, до появления симптомов.

Часто пациенты спрашивают, можно ли увидеть рак кишечника на УЗИ. Это зависит от расположения опухоли. Новообразование ободочной кишки, которое проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), УЗИ обнаружить не позволит. А вот если опухоль локализована в прямой кишке, то трансректальное (с введением датчика в прямую кишку) ультразвуковое исследование поможет выявить опухоль, оценить её расположение и размеры.

Определить стадию рака кишечника помогают методы визуализации: КТ, МРТ. В первую очередь обследуют печень и брюшину, потому что именно сюда новообразование чаще всего дает метастазы.

Для выявления вторичных опухолей используется также УЗИ. Оно помогает выявить метастазы в печени или желчном пузыре.

Организация диагностики и лечения в Германии

Для своевременного выявления рака кишечника, после 60 лет нужно постоянно проходить обследование, даже если вас ничего не беспокоит. Многие пациенты предпочитают обследоваться в Германии. Здесь работают одни из лучших врачей в мире. Используется качественное оборудование, позволяющее диагностировать даже минимального размера опухоли.

Если вы хотите поехать в Германию, чтобы пройти диагностику или лечение рака кишечника, эту поездку для вас может организовать компания Booking Health. Мы давно занимаемся медицинским туризмом и по праву считаемся лидерами в этой отрасли.

Наши услуги позволят вам:

  • Выбрать лучшую клинику и попасть на приём к хорошему врачу
  • Сократить время ожидания приема врача
  • Сэкономить на диагностических и лечебных программах до 70% средств
  • Получить страховку, которая покроет все расходы в случае непредвиденных медицинских ситуаций
  • Получать консультации врача бесплатно в течение 3 месяцев после лечения

Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте. Наш менеджер рассмотрит ваш медицинский случай и свяжется с вами уже сегодня.

Источник

Adblock
detector