Механизм образования кетоновых тел



Все самое важное о кетонах

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет.

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

  • Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
  • Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
  • Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
  • Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
  • Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Материал по теме:

Кетоацидоз

Накопление кетонов в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

  • Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
  • Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
  • У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Материал по теме:

Каким образом можно определить уровень кетонов в моче?

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)

Уровень кетонов в моче

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

  • Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
  • Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

  • Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
  • Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
  • Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны». Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина. Также обязательно определите уровень глюкозы крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

  • Введите 0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
  • Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
  • Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
  • Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
  • Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина – он должен снизиться;
  • Потребляйте больше жидкости (воды);
  • Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!
Читайте также:  Методика системного анализа представляет собой

Кетоны при беременности

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету, при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине. Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности. Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Все самое важное о кетонах. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

Источник

Кетоны под контролем: чем опасно изменение их уровня в моче

Кетоны – метаболиты жирового обмена. При нормальном функционировании организма в анализах мочи не выявляются. Обнаружение их в результатах анализа – серьезный повод насторожиться. Разбираемся, о чем свидетельствует и чем грозит накопление кетоновых тел.

Механизм образования кетоновых тел

Наибольшую информативность при диагностировании нарушений представляют три соединения этой группы веществ: β-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота и ацетон. Они являются производными ацетил-коэнзима А, образуются в процессе катаболизма в печени. Их роль – обеспечение энергией клеток мозга, а также тканей и внутренних органов в экстренных случаях. К ним относятся усиленные физические нагрузки, длительное голодание, обезвоживание.

При этом катаболизм идет по жировому пути с образованием продуктов жирового обмена – кетосоединений. Они присутствуют в плазме крови, а также в других жидкостных системах организма, но в минимальных концентрациях. В моче их содержание колеблется, но суточное выведение при стабильном функционировании не превышает 50 мг/л. Обнаружить такую незначительную молярность при обычном анализе невозможно. Если все же результаты выдают их присутствие – это свидетельствует о нарушениях в метаболизме.

Почему и при каких условиях необходимо контролировать уровень кетонов

Отклонение от нормы содержания кетосоединений – само по себе тревожный признак. Нормальный показатель составляет 0,5 ммоль/л. Превышение указывает на патологические состояния:

1. Истощение в связи с жесткой диетой со значительным либо полным ограничением потребления углеводов на фоне переизбытка белково-жировой пищи.
2. Сахарный диабет первого или второго типа на различных стадиях: декомпенсации, субкомпенсации, гиперосмоляции.
3. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильной лихорадкой, а также резкими перепадами температуры тела. Особенно часто встречается такое явление при малярии.
4. Новообразования в органах эндокринной системы (надпочечники, поджелудочная, щитовидная железы).
5. Острые кишечные интоксикации.
6. Тяжелые травмы, обширные повреждения мышц, операции, мозговые травмы.

При этих условиях требуется контроль уровня ацетоуксусной кислоты и β-гидроксибутирата в урине. Особую важность анализ изменения представляет для диабетиков, поскольку может сигнализировать об ухудшении состояния (например, диабетическую кому). В таких ситуациях необходим жесткий и постоянный контроль, который могут обеспечить только экспресс-методы – тест-полоски на кетоны в моче.

Превышения стандартных показателей могут быть выявлены и в связи с безобидными физиологическими особенностями. Так, они часто выявляются у новорожденных детей до месяца, у малышей на фоне переутомления. Практически всегда – у беременных, кормящих женщин, а также у пожилых людей старше семидесяти лет. Тяжелые физические нагрузки – тоже приводят к закономерному увеличению этих соединений.

Методы борьбы с кетоацидозом и кетонурией

Накопление ацетоацетата и β-гидроксибутирата в моче носит название кетонурии. Превышение нормальных концентраций ацетона в плазме крови – кетонемией. Вещество утилизируется через дыхательную цепь. Если в дыхании ощущаются сладковатый и ацетоновый запах, то это свидетельствует о кетоацидозе. Накопление его в печени производит разрушительное действие на весь организм.

Эффективные способы нормализации метаболизма

При выявлении кетоацидоза или кетонурии необходимо выявить, устранить причину, и принять меры:

1. Диабетикам нужно нормализовать уровень глюкозы.
2. При интоксикации и пищевых отравлениях показаны абсорбенты, очищающие кишечник клизмы, а также восстанавливающие водный баланс солевые растворы (регидрон, орсоль).
3. При сильном истощении понадобится внутривенное вливание глюкозы.
4. Если причина – инфекционное заболевание и лихорадка, нужно применить препараты против возбудителя, а также стабилизировать температуру.

Общие рекомендации – не допустить перегрузок и обезвоживания. В первом случае поможет специальная диета, во втором — обильное потребление жидкости.

Источник

Куда звонить при запахе ацетона или нужно ли считать кетоны в моче?

Запах ацетона дают кетоновые тела в моче и даже незначительной их концентрации достаточно, чтобы его услышать. Так как лишние кетоны выводятся из организма с помощью пота и мочи важно знать какая концентрация этих веществ критична. Присутствие ацетона в моче еще не является сигналом развития патологических состояний, но только в том случае, если его количество не выше 0,2 ммоль/л. Если же данный показатель превышает норму, то необходимо проводить дополнительное обследование, чтобы уточнить точную причину его повышения. Чаще всего ацетон в моче увеличивается при злоупотреблении алкогольных напитков, голодании или беременности. Также этот показатель является частым спутником сахарного диабета как первого, так и второго типа.

На просторах интернета нередко встречаются высказывания, что повышение ацетона происходит на фоне соблюдения кето диеты, и чтобы его вывести необходимо прекратить «эксперименты» над организмом. Сразу отметим, что это не так. Низкоуглеводные продукты не становятся причиной увеличения кетоновых тел в моче, так как при правильном соблюдении диеты изменений в кетозе не происходит.

Что такое кетоновые тела и как они образуются?

Кетоновые тела в моче

Кетоны в моче обнаруживаются путем лабораторного анализа. Представляют они собой побочные продукты метаболизма, образующиеся в печени. Это непосредственно сам ацетон, а также ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты. Формула каждого кетона разная, но, как правило, при наличии кетоацидоза в бланке анализов указывается общая формула — R 1 -CO-R 2.

Наличие ацетона в моче говорит о нарушении баланса в организме, при котором количество выработки кетоновых тел превышает скорость их утилизации периферическими тканями.

Для организма кетоны представляют собой своего рода запасы энергии, которые он начинает использовать в критических состояниях, например, при нехватке углеводов или при плохом усвоении сахара. Вырабатываются они в печени в результате расщепления жировых клеток – тех самых, от которых многие пытаются избавиться, чтобы сбросить лишние килограммы. Поэтому, зачастую причина повышения ацетона в моче наблюдается на фоне длительных голоданий, интенсивных нагрузок, «сушек» организма.

Выброс кетонов может происходить при сильных эмоциональных переживаниях, что часто является причиной развития кетоацидоза у маленьких детей и подростков.

Симптомы превышения кетоновых тел в моче

Как уже было сказано выше, норма кетоновых тел в моче составляет 0,2 ммоль/л. При некоторых патологических состояниях этот показатель начинает увеличиваться и иногда достигает критических отметок – более 20 ммоль/л. Но даже если уровень ацетона незначительно превышает норму, у больного всего равно возникают неприятные симптомы , которые нельзя оставлять без внимания.

Читайте также:  Форма результатов анализа лаборатории

Прежде всего кетоновые тела вызывают неприятный запах изо рта, напоминающий ацетон. Но помимо этого есть еще ряд симптомов, указывающих на повышенный уровень этих клеток . К ним относятся:

  • бледность кожных покровов;
  • пищеварительные расстройства, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, диареи;
  • быстрая утомляемость, хроническая усталость;
  • сухость во рту, жажда;
  • полиурия.

Еще один признак наличия кетоновых тел в моче – резкое увеличение глюкозы в крови до 300 мг/дл и выше.

Как измерить кетоновые тела в моче?

Анализ мочи на ацетон

Чтобы определить наличие кетоновых тел в организме, требуется сдача анализа мочи на ацетон в любой поликлинике, где проводят лабораторные исследования. Изучение химических свойств взятого биологического материала происходит в течение 2-6 часов. Результаты анализов, как правило, выдают на руки пациенту на следующий день.

Но есть другой более быстрый способ определения кетонов в моче в домашних условиях – купить в аптеке специальные тест-полоски. Пользоваться ими просто. Необходимо опустить полоску до указанного уровня в мочу и через несколько минут оценить результат. Каждая полоска имеет свой цветовой индикатор, который означает уровень ацетона в используемом материале.

Нормы содержания кетоновых тел в моче и на что стоит обратить внимание?

Норма кетонов в моче – полное их отсутствие. Если анализ показывает, что кетоновые тела повышаются даже на 0,3-1 ммоль/л, значит нужно незамедлительно обращаться к врачу, сдать общий анализ крови и мочи, а также пройти дополнительное обследование для определения точной причины кетонурии.

Важно понимать, что даже незначительное повышение уровня кетонов может указывать на развитие опасных заболеваний, например, сахарного диабета. Поэтому, даже если домашний анализ с использованием тест-полосок показывает результаты выше нормы, нужно немедленно предпринимать меры.

Однако, если кетоноруя наблюдается на фоне выпитого алкоголя накануне или после длительных силовых тренировок, ничего страшного в этом нет. Нужно на несколько дней уберечь свой организм от провоцирующих факторов и сдать анализ повторно. Если же и после этого результаты будут неутешительными, тогда следует провести дополнительное обследование.

Опасность кетонурии и кетоацидоза

Зачастую кетонурия указывает на развитие воспалительных реакций в организме. При сахарном диабете ацетонурия является сигналом о применении недостаточных доз инсулина или проведении неправильной терапии.

При СД1 и СД2 кетоны в крови могут стать причиной развития кетоацидоза, который приводит к переходу болезни в декомпенсированную форму, опасную для жизни человека.

Но помимо того, что кетонурия является показателем развития серьезных заболеваний, она также опасна и своим наличием. Ацетон в крови негативно влияет на щелочно-кислотный баланс, работу сердечно-сосудистой системы и органы дыхания.

Отсутствие соответствующей терапии при повышенном уровне кетонов может привести к расстройству сознания и коме.

Кетоновые тела в моче при беременности

Норма кетоновых тел в моче при беременности также составляет 0,2 ммоль/л. Но у женщин в период сильного токсикоза повышение данных показателей происходит часто. Объясняется это обезвоживанием организма и ухудшением аппетита из-за постоянной тошноты.

Помимо этого, кетонурия у беременных зачастую наблюдается на фоне гестационного диабета. В этом случае кроме повышенного ацетона в крови определяется высокий уровень сахара. Данное состояние требует постоянной диагностики организма не только во время беременности, но и после родов, так как появляется риск развития сахарного диабета 1 типа.

Кетоновые тела в моче при диабете

При сахарном диабете 1 типа наличие высоких показателей ацетона в моче , к сожалению, наблюдается часто. Данное заболевание характеризуется частичной или полной дисфункцией поджелудочной железы и недостаточной выработкой инсулина, необходимого для переработки углеводов. В результате этого они не усваиваются клетками, а процесс окисления белков и жиров нарушается. И чтобы «исправить» ситуацию, организм начинает использовать свои резервы – жиры, что и становится причиной повышения уровня кетонов.

Кетоновые тела в крови при СД1 способствуют развитию ацидоза, который грозит наступлением диабетической комы, инфаркта, летального исхода. Снизить этот показатель можно только путем проведения специальной терапии, которая осуществляется в стационарных условиях.

В каких еще случаях кетоновые тела в моче могут быть превышены?

Как уже было подмечено, норма уровня кетонов в моче у взрослых составляет 0,2 ммоль/л. Если же химический анализ показывает повышение данных показателей до 1-2 ммоль/л, то причины этого могут скрываться в:

  • злоупотреблении алкогольными напитками;
  • нарушении суточного КЖБУ;
  • чрезмерных физических нагрузках;
  • сильных стрессах.

Помимо этого, кетонурия может наблюдаться на фоне:

  • лихорадки;
  • ожогов;
  • обезвоживания организма в результате сильной рвоты и диареи.

Высокие показатели кетонов в моче чаще всего сигнализируют о развитии декомпенсированной формы сахарного диабета и почечной глюкозурии.

Кетоновые тела в моче и кето диета

Кетоновые тела в моче и кето диета

Что такое ацетон в моче и чем он опасен, уже было сказано много. Но правда ли, что соблюдение кето диеты является опасным при кетонурии? Ходят слухи, что при таком состоянии соблюдение низкоуглеводных диет вредно , так как уровень кетоновых тел станет еще выше, а самочувствие больного только ухудшится.

Такое убеждение в корне не верно, так как существует множество случаев, когда кето диета помогла не только людям с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, но и лицам, страдающим от СД1 и СД2. Так где же возникают такие высказывания?

Основная цель кето диеты – выведение в кетоз, при котором организм начинает сжигать собственные запасы жира. Регулируется этот процесс в печени и именно он обеспечивает необходимое количество кетонов для удовлетворения потребностей организма.

Однако, если в организме отмечается дефицит инсулина, кетоновые тела выходят из-под контроля, что приводит к развитию кетоацидоза. Это становится причиной появления высказываний о том, что кето диета опасна.

Учеными уже давно опровергнута информация об опасности кето диеты.

Доказано, что низкое употребление углеводов не влияет на кетоз. Уровень кетоновых тел возрастает только в случае превышения суточной нормы белков. А так как кето диета подразумевает под собой четкое соблюдение норм КЖБУ, последствия в виде кетонурии снижаются к минимуму.

Кроме того, при соблюдении всех правил, кето диета оказывает лечебное действие на организм:

  • снижает уровень сахара в крови;
  • очищает клетки от токсинов;
  • увеличивает производство митохондрий;
  • уменьшает воспалительные реакции в организме;
  • сжигает жировые клетки;
  • замедляет процессы старения.

Такие свойства позволяют использовать кето диету в лечебных целях при разных заболеваниях:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • эпилепсия;
  • онкология;
  • болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
  • сахарный диабет;
  • гипертония и т.д.

Поэтому, опасаться кетонурии при соблюдении кето диеты не стоит. Основные ошибки новичков на кето диете — это переедание мяса и других белковых продуктов на фоне недобора полезных жиров, клетчатки и недостаточного употребления чистой питьевой воды — не менее 1,5 л в день. Такие меры позволят избежать критического превышения кетоновых тел в моче и разрушительных последствий от изменения pH крови.

Как эффективно восстановить метаболизм?

Если в моче присутствуют следы кетонов, необходимо пройти соответствующее лечение . Подбирается оно индивидуально и зависит от причины развития кетонурии. Прежде всего необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного балансов.

Чтобы понизить данные показатели при сахарном диабете, требуется снижение уровня глюкозы в крови. Для этого чаще всего повышают дозы инсулина. Чтобы избавиться от ацетона при недоедании, нужно изменить рацион больного на высококалорийный. А при диареи и рвоте применяются антидиарейные и противорвотные препараты.

Читайте также:  Сопоставительный анализ стихотворений А С Пушкина Анчар и Три пальмы М Ю Лермонтова

Нужно понимать, что выброс кетоновых тел происходит по разным причинам. И чтобы восстановить метаболизм и предотвратить развитие кетонурии в будущем, необходимо пройти комплексное обследование и устранить причину ее возникновения. В противном случае все действия, направленные на снижение ацетона в моче, будут бесполезными.

Источник

Кетоновые тела в моче

Среди продуктов метаболизма, которые выводятся из организма с мочой, кетоновых тел в норме обнаружено быть не должно, поскольку они проходят предварительную фильтрацию в печени. Содержание их настолько минимально, что лабораторными методами установить их присутствие практически невозможно.

Если же в моче кетоновые тела обнаруживаются, то диагностируется состояние, называемое кетонурией. Для подтверждения полученных сведений проводится дополнительная диагностика, основной целью которой является исключение скрытых заболеваний, например, сахарного диабета.

Общие сведения

Кетоновые тела — это группа метаболитов, которые секретируются в печени и участвуют в энергообмене организма. К ним относятся3 вещества:

  • бета-оксимасляная кислота — продукт метаболизма, который образуется в процессе окисления жирных кислот. В периферических тканях происходит повторное окисление, где бета-оксимасляная кислота становится ацетоуксусной;
  • ацетоуксусная кислота представляет собой подвижную бесцветную субстанцию с маслянистой консистенцией, которая при небольшом нагревании распадается на углекислый газ и ацетон;
  • ацетон — органический компонент, всегда присутствующий в организме в незначительных дозах. В суточной моче он не должен превышать 0,01-0,03 г.

Кетоновые тела являются токсичными продуктами распада жировых клеток, поэтому подлежат обязательной нейтрализации и фильтрации. Эти процессы происходят в печени, причем, очень быстро, поэтому в почки кетоновые тела практически не поступают. В случае же нарушения механизма и скорости метаболизма, нейтрализация кетоновых тел печенью замедляется, вследствие чего развивается кетонурия (увеличение содержания кетоновых тел в моче).

Причины появления кетоновых тел в моче

  • Снижение объемов поступления глюкозы извне — в этом случае организм синтезирует ее (в качестве основного источника энергии) из жировых клеток;
  • Нарушение усвоения липидов и углеводов, их всасывания в кишечнике. Характеризуется своеобразным запахом ацетона из ротовой полости и рвотой;
  • Сахарный диабет (чаще декомпенсированный). Нарушение метаболизма глюкозы приводит к дисбалансу кетоновых тел в организме;
  • Заболевания печени. В результате нарушается синтез кетонов, что также приводит к их дисбалансу;
  • Особенности пищевого поведения (голодания, диеты, посты, разгрузочные дни и т.д.). В случае острого/хронического дефицита углеводов организм усиливает расход жировой ткани, вследствие чего наблюдается массовый выброс кетонов;
  • Воспалительные, инфекционные, бактериальные и другие поражения кишечника. Снижение всасывания питательных веществ также приводит к повышению уровня кетоновых тел в моче;
  • Онкологические процессы. Рак надпочечников или щитовидной железы может спровоцировать интенсивный распад жировых клеток;
  • Эндокринные патологии (тиреотоксикоз и др.). Гиперфункция щитовидной железы активизирует расход углеводов в организме, при нехватке последних задействуются жировые ресурсы;
  • Беременность. Уровень кетонов в моче беременной может повыситься в результате гормонального дисбаланса, спровоцированного развитием и ростом плода;
  • Недокормленность у грудничков. Повышение кетонов в моче является явным сигналом того, что ребенку не хватает молока матери;
  • Обезвоживание. Потеря жидкости, причина которой тяжелая диарея или неконтролируемая рвота, может спровоцировать нарастание кетоновых тел.

Самым опасным осложнением кетонурии является ацетонемический криз, когда уровень кетонов в моче критически повышен на фоне тяжелого токсического отравления всех внутренних органов.

Показания для анализа

  • Хронические боли в животе спастического характера;
  • Головные боли, сонливость, слабость без объективных причин (особенно у детей);
  • Регулярные пищевые расстройства: тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита;
  • Высокая температура (до 39°С) в течение длительного периода;
  • Запах ацетона из ротовой полости, от слюны;
  • Запах ацетона после мочеиспускания;
  • Увеличение печени, боли в правом подреберье;
  • Бледность и сухость кожных покровов;
  • Плотный желто-белый налет на языке в течение нескольких дней;
  • Нервное возбуждение, судороги (свидетельствует о повышении ацетона).

Также исследование на кетоновые тела назначается в следующих случаях:

  • плановый скрининг (общий анализ мочи) для всех больных в стационаре;
  • плановый анализ при постановке на учет беременных;
  • диагностика и лечение сахарного диабета;
  • диагностика заболеваний печени, мочеполовой системы;
  • наблюдение онкобольных с раком печени, щитовидной железы, надпочечников.

Кетоновые тела сдают в рамках ОАМ. Для определения компонентов используются следующие лабораторные методы:

  • проба Ланге;
  • проба Ротеры (модифицированная);
  • проба Лестраде и Герхарда;
  • проба Легаля (цветная).

Указанные лабораторные исследования базируются на реакции ацетона с нитропруссидом натрия. При повышении уровня ацетона в моче проба окрашивается в фиолетовую цветовую гамму (розовый, сиреневый и т.д.). При этом данные отдельного способны выявить кетонурию от 50 мг кетоновых тел в 1 л мочи.

Интерпретацию теста на кетоновые тела и диагностику кетонурии выполняет терапевт, нефролог, гинеколог, уролог, онколог, педиатр и семейный врач.

Интерпретация результатов

Кетоновые тела могут присутствовать в моче в ничтожно малых объемах, поэтому лабораторные пробы их обычно не выявляют. Как вариант нормы допускается содержание кетоновых тел в разовой утренней порции мочи не более 1 ммоль/л.

В большинстве лабораторий качественный ответ представлен реакциями: слабоположительная, положительная или резко положительная.

Факторы влияния на результат

  • Нарушение срока хранения и доставки биоматериала в лабораторию (в течение 9 суток после сбора концентрация кетоновых тел повышается в разы);
  • Нарушение правил сбора мочи (попадание бактерий в собранный биоматериал делает его непригодным для теста уже за 24 часа);
  • Нарушение условий хранения (температура более 20°C приводит к исчезновению около 20% кетоновых тел в течение суток);
  • Прием лекарственных препаратов во время проведения анализа (каптоприл, леводопа и др.);
  • Закисление мочи (повышение кислотности в ОАМ) также приводит к ложноположительному результату на кетоны.

Повышение значений

  • Сахарный диабет декомпенсированный (чем выше уровень кетонов, тем выше риск развития гипергликемической комы);
  • Неграмотно составленный рацион: низкоуглеводные или высокопротеиновые диеты, посты, голодания;
  • Кахексия (истощение организма) в тяжелой форме;
  • Обезвоживание;
  • Воспалительные процессы в кишечнике, приводящие к нарушению всасывания пищи;
  • Онкологические болезни: рак щитовидной железы, надпочечников, печени, кишечника, слизистой желудка, мозга, а также лейкемия, лейкозы;
  • Анемия (малокровие), провоцирующая массовую гибель эритроцитов;
  • Заболевания печени: цирроз, гепатиты, печеночная недостаточность и др.;
  • Острая алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению паренхимы печени;
  • Отравление солями тяжелых металлов или атропином;
  • Серьезные травмы (в т. ч. сотрясение мозга), массовые ожоги;
  • Заболевания щитовидной железы, например, тиреотоксикоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
  • Токсикоз при беременности;
  • Вирусные, бактериальные или инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой лихорадкой;
  • Недостаточное производство клеток крови: тромбоцито-, лимфоцито- и гранулоцитопения;
  • Сужение привратника желудка.

У здоровых людей кетоны также могут временно повыситься в случае:

  • значительного потребления белка в течение нескольких суток подряд;
  • недостаточного потребления жидкости;
  • интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, спортивных занятий;
  • общего переохлаждения организма.
  • изменяются вкусовые пристрастия (женщина может начать потреблять больше белковой и меньше углеводной пищи);
  • изменение режима питания и водопотребления (хаотичное питание, дни голодания, недостаточное потребление жидкости);
  • гормональные нарушения, в результате чего изменяется секреция всех компонентов в организме;
  • физиологические изменения требуют повышенного расхода энергии и, как следствие, увеличения потребления углеводов;
  • психологическое напряжение, стресс.

Тем не менее, если кетоновые тела у беременной обнаруживаются при неоднократных повторных анализах мочи или же их концентрация значительно превышает допустимые значения, необходимо исключить ряд патологий:

  • гестационный диабет (временное повышение сахара в крови, которое сохраняется вплоть до родов);
  • ранний или поздний токсикоз (гестоз);
  • заболевания печени, надпочечников, почек, щитовидной железы, кишечника;
  • инфекции, протекающие с высокой температурой: ангина, грипп;
  • интоксикация (например, спиртными напитками, свинцом).

Зачастую кетоны в незначительном количестве обнаруживаются в моче беременных на 17 неделе, что говорит о нормальном протекании беременности.

Когда и зачем подростку нужен маммолог?

Эксперт: врач-маммолог (рентгенолог, онколог, гинеколог) Марина Львовна Травина Врачи-маммологи все …

Источник

Adblock
detector