Кальцитонин гормон щитовидной железы сдать анализ



Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин относится к пептидным гормонам щитовидной железы. Функция кальцитонина – регуляция фосфорно-кальциевого равновесия в организме. Анализ крови на кальцитонин – крайне значимое исследование в определении некоторых видов рака, костных заболеваний, а также нарушений баланса кальций/фосфор различной этиологии.

Показания к исследованию

Анализ крови на кальцитонин крайне важен при подозрениях на первичный остеопороз

Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови. Этот гормон имеет довольно короткий период полураспада – от 2 до 15 минут.

Кальцитонин является функциональным антагонистом паратгормона. Паратгормон способствует выводу кальция из костной ткани в кровь, соответственно, увеличивая его содержание в плазме. Кальцитонин и паратгормон осуществляют поддержание кальций-фосфорного баланса организма, который играет важнейшую роль в регулировании плотности костей.

Именно влияние на обмен кальция и делает анализ на кальцитонин крайне важным при подозрениях на первичный остеопороз (при вторичном уровень гормона не снижается). Но в первую очередь отклонение от нормы в крови пациента позволяет выявить в организме злокачественные новообразования на ранних стадиях.

Врачи назначают пациентам сдавать кровь на кальцитонин в следующих случаях:

  • нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме (чаще всего это может быть следствием повышенной или пониженной выработки гормона паращитовидной железы);
  • подозрения на остеопороз (повышение хрупкости костей, переломы, наличие костных деформаций), чаще анализ назначается женщинам, потому что риск возникновения остеопороза у них значительно выше, чем у мужчин;
  • феохромоцитома (опухоль, локализованная чаще всего в надпочечниках и вызывающая значительные скачки артериального давления);
  • подозрения на злокачественную опухоль щитовидки – медуллярную карциному, которая может вызвать значительное повышение уровня кальцитонина. Наличие у одного из кровных родственников пациента такого диагноза также может послужить показанием к исследованию – для исключения возможной генетической предрасположенности пациента к развитию опухолей данного вида;
  • после диагностированного увеличения размера щитовидной железы и при наличии на ней узловых образований. Увеличение регионарных лимфатических узлов может говорить о необходимости прохождения данного теста;
  • в процессе подготовки пациента к хирургическому удалению опухоли (медуллярной карциномы) и в течение послеоперационного периода.

Подготовительный этап

Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови.

Правильно готовиться к анализу на кальцитонин пациенту стоит следующим образом:

  • сдавать кровь на анализ необходимо обязательно натощак (исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови);
  • за сутки исключить в своем рационе жирные, острые блюда;
  • не принимать оральные контрацептивы за месяц до прохождения исследования;
  • избегать тяжелых физических нагрузок за день (24 часа) до сдачи крови на анализ, это также касается и эмоциональных перенапряжений;
  • непосредственно перед сдачей крови желателен 15-минутный отдых;
  • нельзя курить за 3 часа до прохождения исследования.

Подготовка к прохождению анализа на кальцитонин подразумевает сведение пациентом к минимуму влияние различных факторов, способных повлиять на результат исследования. К факторам риска относятся:

  • прохождение гормональной терапии женскими половыми гормонами (эстроген);
  • прием препаратов кальция внутривенно;
  • употребление алкоголя;
  • значительные физические нагрузки;
  • употребление значительного количества углеводов, которые повышают уровень инсулина.

Процесс взятия крови

Для проведения этого теста используется венозная кровь пациента. Взятие материала происходит из локтевой вены больного согласно правилам «Забора крови из периферических вен для анализа» с использованием соответствующего инструментария.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных результатов – это работа только для специалиста, нельзя заниматься самодиагностикой по полученному заключению без медицинского образования. Мнение, что среднестатистические показатели гормона должны быть ниже нуля, неверное.

Показатели кальцитонина могут отклоняться от нормы в зависимости от разных факторов:

  • возраста и пола пациента: у мужчин они выше, а с годами норма понижается;
  • индивидуальных физиологических особенностей человека;
  • методики проведения анализа;
  • беременности, во время которой кальцитонина в крови больше.

Границы показателей нормы кальцитонина

(пикограмм на миллилитр)

(пикомоль на литр)

Анализ крови на содержание кальцитонина чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА.

Уровень кальцитонина выше нормы у человека может означать:

  • медуллярный рак или гиперплазию С-клеток (увеличение числа клеток щитовидной железы за счет ускорения их новообразования);
  • некоторые типы опухолей с локализацией в железистых органах;
  • почечную недостаточность различной этиологии;
  • цирроз на фоне алкогольной зависимости;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • применение пациентом препаратов, содержащих эстроген или тестостерон;
  • наличие беременности (в 3 триместре);
  • применение внутривенных препаратов кальция;
  • воспаление щитовидки различной этиологии (тиреоидиты);
  • костную остеодистрофию – болезнь Педжета (нарушение механизма восстановления костной ткани);
  • мегалобластную анемию;
  • синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной с повышенной секрецией соляной кислоты).

Понижение уровня кальцитонина в крови может демонстрировать:

  • гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз;
  • первичный остеопороз (уменьшение объема костной ткани);
  • недостаточный уровень кальцитриола, синтезируемого почками;
  • тиреоидэктомию (удаленная щитовидная железа).

Метод анализа

Анализ крови чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА. Также используется и метод иммунохемилюминесцентного анализа – ИХЛА.

В ходе исследования для получения результата к забранной крови добавляют специальное вещество – конъюгат, которое специфически связывается с кальцитонином и приобретает окраску. Цвет демонстрирует наличие гормона, а его интенсивность пропорциональна количеству кальцитонина.

Анализ крови на содержание кальцитонина имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы

Анализ крови на кальцитонин имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы – медуллярного рака. Для его определения проводится тест кальцитонина с пентагастрином, который позволяет выяснить как наличие и размеры злокачественной опухоли, так и стадию самого заболевания.

К примеру, при введении пентагастрина происходит значительное увеличение уровня кальцитонина (в 10-20 раз!) у большинства пациентов с медуллярной карциномой. По результатам данной реакции можно оценить и стадию заболевания. Если низкий уровень кальцитонина при добавлении пентагастрина повышается (но превышение нормы не происходит), то можно предположить раннюю стадию развития рака.

Повышение в границах нормы также характерно и для гиперплазии С-клеток щитовидной железы. Иногда для получения точных результатов могут быть использованы внутривенные препараты, содержащие кальций, так как не все типы опухолей «отзывчивы» на реакцию с пентагастрином.

Результаты исследования могут также говорить об эффективности оперативного лечения опухоли у пациента и исключить возникновение возможных метастатических очагов различной локализации в послеоперационном периоде.

Цена обследования крови на кальцитонин варьируется в пределах от 500 до 960 рублей. На стоимость могут влиять такие факторы, как месторасположение медучреждения (к примеру, стоимость в Москве может несколько отличаться от цены в регионах), а также ценовая политика медицинского центра или клиники, где сдается анализ. Перед прохождением исследования рекомендуется записаться на консультацию к врачу.

Источник

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин — гормон, производимый клетками парафолликулярного пространства щитовидной железы. Регулирует процессы обмена кальция и фосфора в организме человека.
Уровень кальцитонина в крови прямо зависит от концентрации ионов кальция: при повышении этой концентрации гормона в крови становится больше и наоборот.

Роль кальцитонина заключается в стимуляции усвоения кальция костными клетками и предотвращении деминерализации костной ткани.

Также гормон имеет значение для регуляции фосфорного обмена, являясь антагонистом паратгормона, синтезируемого в паращитовидных железах.

Показания к анализу

Анализ крови на кальцитонин проводится в случаях, когда необходимо определить причину нарушения кальций-фосфорного обмена. Если дисбаланс вызван первичным остеопорозом, то показатель кальцитонина в сыворотке крови будет снижен.

Данный анализ является основным в дифференциальной диагностике медуллярного рака щитовидной железы. При этой форме злокачественного новообразования, а также его метастазах уровень кальцитонина резко возрастает.

Опосредованно на синтез кальцитонина влияет желудочная диспепсия, острые и хронические заболевания поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию

Взятие крови для анализа на кальцитонин осуществляется натощак. Перед обследованием необходимо избегать физических и стрессовых нагрузок, не употреблять жирную и острую пищу, алкоголь, не курить.

В целях дифференциальной диагностики медуллярного тиреоидного рака исследование уровня кальцитонина в крови проводят, используя тест с пентагастрином: после определения начального уровня концентрации кальцитонина вводят пентагастрин и повторяют исследование. При резком повышении уровня гормона диагноз подтверждается.

Повышенный уровень кальцитонина в крови помимо перечисленных состояний, фиксируется при:

  • пернициозной анемии;
  • некоторых видах рака легких, простаты, поджелудочной железы;
  • гиперпаратиреозе;
  • циррозах печени;
  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • лечении тестостероном.

Кальцитонин снижен при первичном остеопорозе, гипопаратиреозе, удалении щитовидной железы.

Сдать анализ крови на кальцитонин в Санкт-Петербургской клинике Долголетие вы сможете в день обращения, без очередей и ожидания. Результаты выдаются на следующий день. Запись на сайте — круглосуточно.

Читайте также:  Квота по ОМС на криоперенос mdash кому доступна

Источник

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин — гормон, производимый клетками парафолликулярного пространства щитовидной железы. Регулирует процессы обмена кальция и фосфора в организме человека.
Уровень кальцитонина в крови прямо зависит от концентрации ионов кальция: при повышении этой концентрации гормона в крови становится больше и наоборот.

Роль кальцитонина заключается в стимуляции усвоения кальция костными клетками и предотвращении деминерализации костной ткани.

Также гормон имеет значение для регуляции фосфорного обмена, являясь антагонистом паратгормона, синтезируемого в паращитовидных железах.

Показания к анализу

Анализ крови на кальцитонин проводится в случаях, когда необходимо определить причину нарушения кальций-фосфорного обмена. Если дисбаланс вызван первичным остеопорозом, то показатель кальцитонина в сыворотке крови будет снижен.

Данный анализ является основным в дифференциальной диагностике медуллярного рака щитовидной железы. При этой форме злокачественного новообразования, а также его метастазах уровень кальцитонина резко возрастает.

Опосредованно на синтез кальцитонина влияет желудочная диспепсия, острые и хронические заболевания поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию

Взятие крови для анализа на кальцитонин осуществляется натощак. Перед обследованием необходимо избегать физических и стрессовых нагрузок, не употреблять жирную и острую пищу, алкоголь, не курить.

В целях дифференциальной диагностики медуллярного тиреоидного рака исследование уровня кальцитонина в крови проводят, используя тест с пентагастрином: после определения начального уровня концентрации кальцитонина вводят пентагастрин и повторяют исследование. При резком повышении уровня гормона диагноз подтверждается.

Повышенный уровень кальцитонина в крови помимо перечисленных состояний, фиксируется при:

  • пернициозной анемии;
  • некоторых видах рака легких, простаты, поджелудочной железы;
  • гиперпаратиреозе;
  • циррозах печени;
  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • лечении тестостероном.

Кальцитонин снижен при первичном остеопорозе, гипопаратиреозе, удалении щитовидной железы.

Сдать анализ крови на кальцитонин в Санкт-Петербургской клинике Долголетие вы сможете в день обращения, без очередей и ожидания. Результаты выдаются на следующий день. Запись на сайте — круглосуточно.

Источник

Кальцитонин

Кальцитонином, или тиреокальцитонином называют гормон щитовидной железы, продуцируемый парафолликулярными клетками. Гормон является важнейшим регулятором фосфор-кальциевого обмена.

Продуцирование кальцитонина. пропорционально уровню ионов кальция в крови. Если кальций повышается — повышается и концентрация кальцитонина, при снижении кальция — уменьшается.

В крови кальцитонин задерживается на короткий срок — 12—18 минут. Гормон воздействует на рецепторы остеоцитов (клеток костной ткани), чтобы стимулировать транспорт ионов кальция из кровотока в костную ткань, тем самым замедляя её резорбцию, деминерализацию.

Кальцитонин— прямой антагонист ПТГ — гормона околощитовидной железы. Функция ПТГ противонаправлена действию кальцитонина, но также регулируется долей кальция в кровотоке. ПТГ выводит кальций из костной ткани, если необходимо поддержать уровень микроэлемента в крови. Соотношение ПТГ и К. в организме здорового человека сбалансировано, регуляция фосфор-кальциевого обмена, который обеспечивает нормальную плотность костей, происходит эффективно.

Следует отметить, что в соотношении двух названных гормонов важная роль отведена витамину D3. В связи со всем сказанным, уровень кальцитонина измеряют прежде всего при подозрении на нарушение фосфор-кальциевого обмена, причина которого — первичный остеопороз. Уровень гормона оценивают в совокупности с показателями других маркеров костной ремоделяции.

Если развился вторичный остеопороз на почве гиперкортицизма, гипогонадизма, тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза, уровень не понижается.

Тестирование на кальцитонин проводят при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы, на болезнь Сиппла — синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Он способен проявиться как гиперпаратиреоз, гиперплазия паращитовидных желез, феохромоцитома (опухоль мозгового слоя надпочечников) или медуллярный рак.

Повышение доли кальцитонина. в крови при тестировании с пентагастрином — главный критерий в диагностике медуллярной карциномы щитовидной железы. Результаты теста свидетельствуют о размерах новообразования, стадии болезни.

Если кальцитонин был уже повышен, то тестирование с пантагастрином его уровень повысится в среднем в 15 раз. При кальцитонине у нижних границ нормы или вовсе не определяющемся, а при стимуляции — повышающемся до верхних границ — возникает подозрение на гиперплазию парафолликулярных клеток или раннюю стадию медуллярного рака. По индивидуальным показателям некоторым больным вводят внутривенно препараты кальция, потому что опухоль не всегда реагирует на стимуляцию пентагастрином.

Тест назначают после инвазивного лечения медуллярной карциномы с целью оценить эффективность оперативного вмешательства: вся ли опухолевая ткань удалена. Тестирование проводят также в поздний постоперационный период: оно необходимо для отслеживания возможных метастазов и рецидивов. Если уровень кальцитонина стойко повышен, подозревают либо нерадикальность операции (опухоль удалена не полностью), либо отдалённые метастазы, которые хирурги не смогли обнаружить. Когда уровень кальцитонина резко повышается через некоторое время после оперативного вмешательства, возможен рецидив заболевания.

При назначении тестирования нужно учитывать, что на выделение кальцитонина опосредованно влияют глюкагон (пептидный гормон поджелудочной), протеолитический фермент ЖКТ пепсин, заболевания ЖКТ и поджелудочной (учитывают наличие цирроза печени, холецистита, панкреатита).

Цели тестирования на уровень кальцитонина

  • определение МРЩЖ;
  • определение болезни Сиппла, проявляющейся в виде феохромоцитомы гиперпаратиреоза, гиперплазии паращитовидных желёз;
  • выявление метастазов МРЩЖ;
  • косвенная оценка размеров МРЩЖ;
  • определение результата оперативного удаления МРЩЖ;
  • диагностирование первичного остеопороза;
  • диагностика гипо- и гиперпаратиреоза.

В каких случаях назначают тестирование

если у человека подозревают медуллярную карциному — признаками заболевания могут стать узловые образования ЩЖ, увеличение железы, лимфоузлов;

  • если диагностированы гиперпаратиреоз, феохромоцитома — в этом случае нужно исключить синдром МЭН;
  • когда предстоит оперативное вмешательство с целью удаления медуллярной карциномы — перед операцией и после;
  • если в семейном анамнезе человека есть хотя бы один случай медуллярного рака: это заболевание имеет статистику наследования около 20 %. Скрининговые тесты рекомендованы всем членам семьи больного (кровным родственникам), чтобы определить заболевание на ранней стадии, если оно возникнет. Именно кальцитонин повышается при манифестации патологии;
  • если человек жалуется на самочувствие и называет признаки остеопороза: болевые ощущения разной интенсивности в костях, деформация костей (определяется диагностически), множественные, частые переломы. Тест проводится, чтобы комплексно оценить нарушения в кальциевом обмене;
  • когда необходимо установить нарушения в фосфор-кальциевом обмене (гипо- и гиперпаратиреоз).
Где получить услугу:

На дому: возможно взятие биоматериала медицинской сестрой выездной службы. Вызов на дом возможен только в Санкт-Петербурге и Великом Новгороде. В пределах административных границ городов – услуга бесплатная. За административными границами расчет стоимости производится индивидуально по телефонам 8 (800) 234-42-00, (812) 600-42-00, (921) 348-97-64.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать выездную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Администрация АО «СЗЦДМ» информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:

1. При необходимости проведения более углубленного исследования, что связано с индивидуальными особенностями биологического образца.
2. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы, а именно: пожара, стихийных бедствий, войны, крупных аварий, неблагоприятных погодных условий, действий органов государственной власти, ограничения, действия или бездействия учреждений и организаций, ограничивающие права и обязанности АО «СЗЦДМ», и других, независящих от сторон обстоятельств, срок исполнения отодвигается соразмерно времени, в течение которого будут действовать такие обстоятельства и их последствия.

Источник

Внимание! Кальцитонин повышен!

Хирург-эндокринолог Слепцов Илья Валерьевич

Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., хирург-эндокринолог, профессор кафедры факультетской хирургии СПбГУ, заместитель директора по медицинской части Санкт-Петербургского многопрофильного центра Минздрава РФ, член Европейской тиреоидологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов

Если у Вас выявлен медуллярный рак щитовидной железы, требующий оперативного или химиотерапевтического лечения, или повышение уровня кальцитонина крови, Вы можете связаться с Слепцовым Ильей Валерьевичем по телефону +7 921 9517088 для получения рекомендаций по диагностике и лечению

Кальцитонин – что это?

Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками, расположенными среди фолликулов, образованных А- и В-клетками. С-клетки – это клетки нейроэндокринного происхождения, которые «приходят» в ткань щитовидной железы во время внутриутробного развития человека. Считается, что гормон кальцитонин – это основной продукт выработки С-клеток.

Читайте также:  Когда делать ПЦР на ковид лучше всего

Среди всех гормонов щитовидной железы гормон кальцитонин стоит как бы «особняком». Его функция еще находится в стадии изучения, вырабатывающие его клетки находятся в ткани щитовидной железы в явном меньшинстве, однако значение этого гормона щитовидной железы – не в том, чтобы определять, насколько хорошо работает железа, как это справедливо в случае гормонов Т4 и Т3. Кальцитонин онкомаркер, и это – его главная роль в современной медицине.

Во всех руководствах и учебниках гормон кальцитонин рассматривается как своего рода антагонист паратгормону, вырабатываемому клетками паращитовидных (правильнее говорить «околощитовидных») желез. Паратгормон активирует особые клетки – остеокласты, которые разрушают костную ткань и приводят к выделению кальция из костных запасов в кровь. Другие эффекты паратгормона заключаются в усилении обратного всасывания ионов кальция из первичной мочи, а также в усилении образования активной формы витамина D – кальцитриола, который приводит к усилению всасывания кальция из кишечника в кровь. Все эффекты паратгормона направлены на повышение концентрации кальция в крови. Гормон кальцитонин обеспечивает «противодействие» паратгормону, повышая отложение кальция в костных балках и снижая таким образом уровень кальция в крови.

Однако, по силе своего действия кальцитонин значительно слабее паратгормона, поэтому считать, что баланс обмена веществ в костной ткани поддерживается исключительно балансом кальцитонина и паратгормона неверно. Сам по себе паратгормон, при его введении в организм небольшими дозами с перерывами, способен усиливать отложение кальция в кости, поэтому более правильно думать, что механизм управления отложением кальция в костях – это весьма сложный процесс, в котором задействованы и гормон кальцитонин, и паратгормон, и витамин D, и еще масса менее известных веществ.

Щитовидная железа гормон кальцитонин вырабатывает в очень незначительных количествах, поэтому в крови его никогда не бывает много. Он также может вырабатываться и в кишечнике, но совсем уж в мизерных дозах.

В этой статье мы посвятим внимание гормону кальцитонину, как онкомаркеру, как основе для диагностики опасной опухоли – медуллярного рака щитовидной железы. Кальцитонин – онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз медуллярного рака даже на ранних стадиях.

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин крови определяется сейчас различными лабораториями, использующими для исследования уровня этого показателя аппаратуру различного класса. Наиболее современными анализаторами, дающими анализу на кальцитонин максимальную точность, являются иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения. Широко распространенные и дешевые в эксплуатации и обращении иммуноферментные анализаторы 2-го поколения дают значительную погрешность в определении уровня кальцитонина в крови, которая может приводить к неверным действиям как на этапе обследования пациента, так и на этапе его лечения. Именно поэтому если при анализе крови кальцитонин является основным интересующим Вас показателем – запрашивайте у лаборатории, каким методом выполняется анализ.

Лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на кальцитонин с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора 3-го поколения Liaison XL производства компании DiaSorin (Италия) – одного из крупнейших мировых производителей оборудования для исследования уровня гормонов крови. Точность исследования кальцитонина высокотехнологичным методом 3-го поколения настолько высока, что зачастую позволяет исключать ошибки анализов других лабораторий, сделанных менее современными методами. Очень часто в Северо-Западный центр эндокринологии обращаются пациенты, у которых повышен кальцитонин крови – и часто простая перепроверка результатов на точном оборудовании позволяет выяснить, что на самом деле гормон находится в пределах нормы.

Почему же кальцитонин так интересен эндокринологам и хирургам-эндокринологам? Дело в том, что из С-клеток, вырабатывающих этот гормон, растет очень опасная злокачественная опухоль щитовидной железы, которую называют медуллярным раком или С-клеточной карциномой. Медуллярный рак растет медленно (это, пожалуй, единственное его положительное качество), но исключительно упорно – он не «боится» химиотерапии, за исключением некоторых препаратов из группы ингибиторов киназ, а также совершенно не накапливает радиоактивный йод и не реагирует на дистанционную лучевую терапию. Медуллярный рак активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, средостения, а также распространяет свои метастазы с кровью в легкие, кости, печень, головной мозг. Ранняя и вовремя сделанная операция – вот главное, что может принести победу над медуллярным раком.

В связи с тем, что С-клетки, которые являются основой для роста этого вида рака, вырабатывают гормон кальцитонин, его концентрация в крови резко повышается. Именно этот показатель используется для ранней диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Именно кальцитонин является методом, который при правильном использовании способен спасти тысячи человеческих жизней.

В настоящее время в России ежегодно выявляется около 100-150 случаев медуллярного рака щитовидной железы. Не так давно были опубликованы суммарные данные по диагностике медуллярного рака в 16 крупных и густо населенных областях Европейской части России. Общие данные показали, что ежегодно в этом огромном регионе выявляется около 40 случаев медуллярного рака. Возможно, Вы удивитесь, но только в одном 2013 году специалистами Северо-Западного центра эндокринологии было выявлено и пролечено 38 пациентов с медуллярным раком щитовидной железы. Получается, что один центр, пусть и крупный, за год выявляет столько же случаев С-клеточного рака, как и 16 областей нашей страны – и причина тут кроется не только в знании тонкостей диагностики этой опухоли, но и в грамотном и активном использовании кальцитонина как онкомаркера.

Следует отметить, что в настоящее время практически все случаи гибели пациентов, страдающих различными формами рака щитовидной железы, обусловлены медуллярным или анапластическим раком. И если от анапластического рака у нас пока до сих нет эффективного способа лечения, то медуллярный рак вполне исцелим – и помочь в этом призван анализ крови на кальцитонин.

После длительных споров в 2012 году Европейская тиреологическая ассоциация в своих рекомендациях указала на необходимость однократно сдавать анализ на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы. Проверку не нужно проходить ежегодно – если первый анализ показал, что уровень гормона не повышен, следующее исследование необходимо выполнять только при появлении новых узлов, которые не регистрировались ранее.

Крупные международные исследования показали, что при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак. В связи с этим европейская эндокринная общественность склонилась к мнению, что потратить 299 раз деньги на анализ (а оплачивают обследование там страховые компании, а не сами пациенты) вполне разумно, если в итоге у одного пациента будет выявлен рак на ранней стадии, когда его еще можно вылечить. Кстати, Американская тиреологическая ассоциация до сих пор не поддержала это мнение – в США считается, что такое расходование денег неразумно (речь идет именно об экономической эффективности метода, не о его клинической значимости и полезности – на этот счет уже ни у кого сомнений нет).

Кальцитонин — норма

При исследовании крови на кальцитонин и оценке результатов этого анализа следует помнить, что нижней границы нормы у этого гормона не существует. Если его уровень в крови находится на нуле – это тоже норма. Важно, чтобы он не повышался выше тех пределов, которые обозначены в качестве верхней границы нормы для данного конкретного анализатора и данного конкретного набора реагентов.

Указывать здесь какую-либо конкретную норму для кальцитонина большого смысла не имеет, поскольку сейчас лаборатории используют очень разнообразные модели анализаторов – это приводит к тому, что понятие нормы в данном случае даже и обсуждать не следует. Когда Вы сдаете в качественной современной лаборатории анализ на кальцитонин, норма будет указана на том же бланке – это правило хорошими лабораториями выполняется очень строго.

Когда кальцитонин повышен

Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий кальцитонин, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, является очень серьезной и требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.

Читайте также:  Анализ статистической информации обществознание

Важно понимать, что в случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100%. Чем выше уровень, тем более запущена опухоль, тем выше вероятность выявления ее метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах и тем хуже прогноз для пациента.

Если у пациента с узлами щитовидной железы по данным тонкоигольной биопсии все узлы являются доброкачественными, а в крови кальцитонин повышен, следует больше доверять анализу, поскольку вероятность того, что этот показатель «врет», невелика. Если уровень гормона действительно высок (т.е. превышает 100), оперативное лечение в объеме полного удаления щитовидной железы с центральной шейной лимфодиссекцией (т.е. с удалением окружающих щитовидную железу лимфоузлов) должно проводиться в обязательном порядке. Вы можете сами понять, насколько точным должен быть анализ на кальцитонин – ведь пациенту в подобных случаях щитовидная железа удаляется по результатам только одного лабораторного исследования! Ситуация с лечением таких опухолей подобна полету на самолете в тумане по приборам, когда ничего вокруг не видно, и решения о том, куда лететь, приходится принимать только на основании показаний приборов в кабине пилотов…

Следует упомянуть и о еще одной важной особенности медуллярного рака – в 30% случаев он имеет наследственное распространение, и может быть унаследован детьми больного в 50% случаев. В этих ситуациях удаление щитовидной железы производится детям до 5-7 лет (а в некоторых случаях – и в течение первого месяца жизни!), когда опухоль еще только начинает развиваться, а уровень кальцитонина повышен едва-едва. И в этом случае только точный тест на кальцитонин способен добавить уверенности врачам и родителям ребенка в том, что они все делают правильно.

Наиболее сложные случаи в диагностике медуллярного рака щитовидной железы связаны с ситуациями, когда гормон повышен лишь незначительно – то есть уровень выше нормы, но ниже цифры 100. В случаях, когда отмечается незначительное его повышение, речь может идти как о наличии медуллярного рака очень малого размера (3-4 мм), так и об отсутствии опухоли – в этом случае кальцитонин повышен вследствие других причин, не связанных с онкологическим заболеванием.

Как в случаях, когда кальцитонин повышен явно и отчетливо, так и в случаях сомнительного, незначительного повышения следует обратиться в специализированный центр эндокринологии, где специалисты проведут дополнительные уточняющие исследования, в числе которых:

  • тонкоигольная биопсия узлов под УЗИ-контролем с определением уровня кальцитонина в смыве с пункцинной иглы;
  • проведение стимулированного теста на кальцитонин с внутривенным введением глюконата кальция.

В данной статье мы не будем обсуждать все аспекты диагностики медуллярного рака, поскольку заниматься его самостоятельным выявлением пациентам неверно – это чревато ошибками, ценой которых может быть жизнь. Правила, которые надо запомнить после прочтения этого материала, просты:

  • кальцитонин – онкомаркер, это его главное значение;
  • анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами щитовидной железы;
  • анализ следует сдавать в специализированной лаборатории, использующей иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения и имеющей достаточный опыт в диагностике медуллярного рака;
  • любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии.

Куда обращаться, если кальцитонин повышен?

Мы призываем всех пациентов, у которых при анализе был выявлен высокий кальцитонин крови, обращаться в клиники Северо-Западного центра эндокринологии, имеющего наибольший опыт в России по лечению медуллярного рака щитовидной железы. Специалисты Северо-Западного центра проведут уточняющие исследования и либо обоснованно исключат диагноз С-клеточного рака, либо подтвердят его и проведут Вам операцию с использованием наиболее современных технологий.

Следует отметить, что операции на щитовидной железе жителям регионов России проводятся Северо-Западным центром эндокринологии бесплатно, в рамках программы федеральных квот, либо по полису обязательного медицинского страхования.

Итак, если Ваш кальцитонин повышен – мы ждем Вас. Не откладывайте обследование на будущее, это может быть опасно.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы

Узловой токсический зоб

Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.

Узлы щитовидной железы

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, отличающийся от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании). Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы у 5-7% жителей нашей планеты. С распространением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и примерно 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, не имеющих этой патологии.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железы существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В развиваются обычно дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (или С-клеточный рак).

Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

Аденома паращитовидной железы — информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения

Если Ваш ответ биопсии «Фолликулярная аденома щитовидной железы».

Если по результатам тонкоигольной биопсии Вам был установлен цитологический диагноз "Фолликулярная аденома щитовидной железы", Вы должны знать — диагноз Вам установлен НЕПРАВИЛЬНО. Почему невозможно установить диагноз фолликулярной аденомы при тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы подробно описано в этой статье

Заболевания щитовидной железы

В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием

Операции на щитовидной железе

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия — основной метод оценки морфологического строения узлов щитовидной железы. В ходе биопсии производится оценка клеточного состава узла, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения

УЗИ шеи

Информация об УЗИ шеи — входящие в него исследования, их особенности

Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Источник

Adblock
detector