Гарднерелла анализ пцр норма



ПЦР гарднерелла

Гарднерелла – анаэробная бактерия, основная причина развития бактериального вагиноза у женщин и анаэробного баланопостита у мужчин.

Она передается половым путем, хотя к числу венерических заболеваний не относится.

У пациентов женского пола гарднерелла обычно не вызывает воспалительных реакций.

Но она уничтожает молочнокислых бактерий, замещает её, вызывает постоянные выделения с неприятным запахом и зуд.

Кроме того, гарднерелла снижает защиту против других микроорганизмов.

Она выделяется у 60% пациенток с неспецифическими кольпитами.

У половины мужчин, партнерши которых страдают от гарднереллеза, обнаруживается ДНК этой бактерии при проведении ПЦР.

В основном у них развиваются уретриты и баланопоститы.

Иногда эти воспалительные процессы осложняются простатитом, эпидидимитом и куперитом.

Особенности диагностики гарднереллы

Гарднерелла – небольшая палочковидная бактерия.

Она может быть обнаружена даже при микроскопическом исследовании.

Но этот метод не используется для диагностики гарднереллеза, потому что с помощью микроскопа нельзя достоверно отличить гарднереллу от других бактерий.

В случае необходимости установления диагноза, наиболее информативным и высокоточным тестом является ПЦР.

Метод направлен на обнаружение ДНК гарднереллы.

Показаниями к обследованию пациентов обычно становятся симптомы, напоминающие анаэробное воспаление.

К ним относится:

• появление рыбного запаха
• липкие серые налеты
• покраснение
• отек
• образование эрозий

Анализ делают для выяснения причины уретрита, простатита или баланопостита у мужчин.

Одновременно проводится исследование и на другие половые инфекции.

Нужно ли готовиться к анализам ПЦР на гарднереллу?

ПЦР – высокоточный метод исследования.

Среди всех прочих способов выявления гарднереллеза, его результаты в наименьшей степени искажаются при неправильной подготовке пациента.

Тем не менее, готовиться всё-таки необходимо.

За 2 дня до диагностики нужно исключить половые контакты.

За 3 часа до взятия мазка следует избегать мочеиспускания.

В день выполнения диагностики не стоит мыться с использованием моющих средств, а лучше вообще не ходить в душ, чтобы не смыть бактерии.

Нельзя начинать лечение антибиотиками до завершения диагностики.

Расшифровка результатов ПЦР на гарднереллу

Анализ ПЦР бывает количественный и качественный.

Кроме того, у женщин иногда проводятся исследования, по результатам которых определяется процентное соотношение различных бактерий во влагалище.

Гарднерелл не должно быть больше 10%.

Результаты качественной ПЦР:

• положительный
• отрицательный

Если ДНК гарднереллы обнаружена, соответственно, эта бактерия присутствует на половых органах.

Если генетический материал не выявлен, это говорит об отсутствии гарднереллы.

При интерпретации результата качественного анализа у большинства людей даже без медицинского образования проблем не возникает.

Ошибки возможны лишь при упоминании слова «положительный».

У многих оно ассоциируется со словом «хороший».

Соответственно, положительный анализ воспринимается как хороший.

На самом же деле положительная ПЦР на гарднереллез означает наличие ДНК этой бактерии в исследуемом материале.

Иногда проводят количественные тесты.

Они определяют концентрацию ДНК в единице объема биоматериала.

Нормой считают 10 в 4 степени копий ДНК.

Но эта норма весьма условная.

Если при меньшем количестве бактерий возникают симптомы заболевания или развивается дисбиоз влагалища, то лечение всё равно проводят.

Нужно ли лечение при выявлении ДНК гарднереллы?

Анализ на гарднереллу обычно сдают при появлении определенных симптомов.

По итогам диагностики врач должен сделать вывод, являются ли эти симптомы следствием инфицирования гарднереллой, или их спровоцировали другие возбудители.

Требуется ли лечение гарднереллы для женщины?

Сам факт обнаружения гарднереллы ни о чём не говорит.

Они обитают во влагалище большинства женщин.

Поэтому выявление ДНК не является основанием для установления каких-либо диагнозов.

Основанием для лечения обычно становится наличие гарднереллы в сочетании с другими клиническими или лабораторными симптомами:

• обильные жидкие выделения
• рыбный запах
• зуд, жжение во влагалище
• нарушение нормального биоценоза влагалища (меньше 80% доли лактобактерий)
• лейкоцитоз и клинические признаки воспаления влагалища при отсутствии других возбудителей кольпита

Иногда женщины, не имеющие симптомов, обследуются на гарднереллы.

Это возможно с такой целью:

• оценка состояния биоценоза влагалища
• комплексная профилактическая диагностика половых инфекций (например, перед беременностью, ЭКО, после незащищенного полового акта и т.д.)

При оценке биоценоза влагалища проводится количественная ПЦР на разные бактерии.

Определяется общее количество микроорганизмов, количество и доля каждого из них.

Нормой считается, если:

• лактобактерии составляют больше 80%
• ни один другой микроорганизм не превышает 10%
• количество гарднерелл не выше 10 в 4 степени ГЭ (геном-эквивалент)

Если показатели в пределах нормы, то лечение не требуется.

При этом не важно, обнаружена ли ДНК гарднереллы или эта бактерия отсутствует во влагалище.

Если же количество этих микроорганизмов превышает 10 в 4 степени ГЭ или 10% от общего числа бактерий, терапия может быть проведена даже при отсутствии явных симптомов патологии.

Иногда женщины обследуются на половые инфекции.

Они сдают ПЦР на хламидии, трихомонады, гонококки и ещё десяток микроорганизмов, которые распространяются через секс.

В их число входит и гарднерелла.

Такое исследование лишено смысла.

Если симптомов нет, то обнаружение ДНК гарднереллы не становится поводом для назначения лечения.

Соответственно, бессимптомных женщин на гарднереллёз обычно не проверяют.

Но если пациентка страдает от симптомов, врач начинает поиск причин.

Он обследует её на все часто встречающиеся половые инфекции.

Проводится диагностика и на ДНК гарднереллы.

Если другие инфекции исключены, но симптомы сохраняются, делается вывод о том, что причиной стал гарднереллез.

В таком случае проводится антибактериальная терапия.

Требуется ли лечение гарднереллы для мужчины?

Если для женщин гарднерелла вагиналис является частью нормальной микрофлоры, то на мужских репродуктивных органах эта бактерия обычно долго не живет.

Все без исключения мужчины ею периодически заражаются, если микроорганизм присутствует в половых путях постоянной партнерши.

Но обычно бактерия в уретре и на головке пениса не приживается.

В ходе ПЦР ДНК гарднереллы перестает определяться уже через 1-2 недели, а иногда и через несколько дней после заражения.

У лиц с нормальным иммунитетом бактерия не вызывает никаких воспалительных процессов.

Иногда формируется бессимптомное носительство гарднерелл.

Это состояние тоже не считается опасным.

Особенно если у мужчины одна половая партнерша.

Если же партнерша меняется, возможно назначение лечения бессимптомного гарднереллеза.

Это позволяет избежать инфицирования женщины, так как для неё гарднерелла более опасна.

Тем не менее, большинство мужчин с носительством гарднерелл никакого лечения не получают.

К тому же, оно может быть транзиторным.

Если обследуется мужчина, который ведет регулярную половую жизнь, из влагалища партнерши на его репродуктивные органы постоянно попадают гарднереллы.

Ничего страшного в этом нет.

Хотя ДНК бактерий определяется в ходе диагностики, обычно это временное явление, которое никак не угрожает состоянию здоровья.

Когда мужчина может сдавать анализы на гарднереллез:

• при появлении симптомов воспаления репродуктивных органов
• в рамках вторичной профилактики венерологических инфекций

Если есть симптомы, пациента обследуют на несколько ЗППП, а не только на гарднереллу.

При отсутствии других возбудителей, либо если положительный результат ПЦР дополняется характерными симптомами анаэробного воспаления, требуется терапия.

Но если симптомов нет, лечение не назначают.

Для большинства мужчин без иммунодефицита гарднерелла не опасна.

Исключение составляют случаи, когда пациент меняет партнершу и обследуется до начала половой жизни.

Тогда можно пройти курс терапии, чтобы исключить риск передачи инфекции.

Требуется ли при гарднерелле обследование и лечение второго партнера?

Если у одного партнера ПЦР показала наличие ДНК гарднереллы, наверняка у второго эта инфекция тоже есть.

Лечить желательно обоих.

В противном случае эффект будет недолговременным.

Излечившийся пациент сразу же заразится гарднереллезом повторно.

Что может сделать врач:

• обследовать второго партнера при помощи ПЦР – при выявлении ДНК гарднереллы назначается лечение
• сразу назначить лечение без обследования, в том числе заочно (без личного визита второго партнера к врачу – используется такая же схема, что и у пациента с диагностированным гарднереллезом)

Если оба партнера пролечиваются одновременно, то повторного инфицирования не происходит.

Такой подход позволяет снизить риск развития уретрита или анаэробного баланопостита у мужчин, бактериального вагиноза у женщин.

Контроль после лечения гарднереллы

ПЦР иногда делают как контроль после лечения гарднереллеза.

Исследование проводят не раньше, чем через 2 недели после отмены антибактериальных препаратов.

Обычно при правильном подходе к лечению и соблюдению пациентом всех врачебных рекомендаций, ДНК гарднереллы больше не определяется.

Но встречаются и неудачи в лечении.

Повторное получение положительных результатов ПЦР может быть связано с:

• неправильным или недостаточно длительным лечением
• резистентностью гарднереллы к используемым антибиотикам
• поражением внутренних репродуктивных органов (например, простаты)
• повторным инфицированием

Изначально врач должен исключить причины неудачной терапии, связанные с несоблюдением назначенной схемы приема антибиотиков.

Основные ошибки, которые пациенты допускают случайно или сознательно:

• покупка другого препарата вместо назначенного врачом по совету из аптеки
• приобретение и прием не всех лекарств
• использование сниженных доз – по ошибке или в стремлении избежать побочных эффектов
• прекращение приема препарата сразу после исчезновения симптомов

Если врач настаивает, что лечился правильно, требуется исключение:

• поражения органов мошонки и предстательной железы гарднереллой у мужчин
• воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин

Основным методом является УЗИ.

У мужчин берут на анализ секрет предстательной железы.

При обнаружении признаков гарднереллеза внутренних репродуктивных органов, требуется более длительное лечение.

Помимо антибиотиков могут быть использованы ферменты, иммуномодуляторы, пробиотики, антисептики.

Если внутренние репродуктивные органы не воспалены, и пациент в точности соблюдал назначенную врачом схему, причина неудачи может быть в резистентности к антибиотикам.

В таком случае назначается препарат другой группы.

Например, если использовался орнидазол или метронидазол, врач для повторного курса терапии использует клиндамицин.

Иногда причиной повторного выявления ДНК гарднереллы становится реинфекция.

Для предотвращения инфицирования после лечения требуется одновременное лечение полового партнера.

Куда обратиться для сдачи ПЦР на гарднереллу?

Обследоваться на гарднереллез или любые другие половые инфекции при помощи ПЦР можно в нашей клинике.

Мы предлагаем:

• безболезненный забор мазков из уретры по авторской методике
• использование мочи в качестве материала для диагностики – позволяет избежать любых неприятных ощущений
• комплексное обследование на половые инфекции
• результаты будут готовы 1 день
• опытный врач расшифрует результаты анализов и даст рекомендации

У нас разумные цены.

Мы пользуемся услугами только проверенных лабораторий, что обеспечивает высокую точность ПЦР на гарднереллу и других исследований.

В случае необходимости врач может подобрать эффективную схему для лечения гарднереллеза.

После курса терапии мы проведем контрольное обследование, чтобы подтвердить излеченность и не допустить рецидива болезни.

Для ПЦР диагностики гарднереллы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Выявление возбудителя гарднереллеза (Gardnerella vaginalis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) гарднереллы в образце, полученном из урогенитального тракта.

Синонимы русские

Возбудитель гарднереллеза (гарднерелла), ДНК.

Синонимы английские

G. vaginalis, Haemophilus vaginalis, Corynebacterium vaginalis, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Gardnerella vaginalis – это грамотрицательная факультативно-анаэробная бактерия, которая может в небольших количествах присутствовать в составе нормальной микрофлоры влагалища.

Гарднереллы – наиболее частая причина бактерильного вагиноза, который нередко бывает у женщин репродуктивного возраста и является проявлением дисбиоза. Бурное размножение гарднерелл приводит к вытеснению преобладающих во влагалище Lactobacillus spp. и стимулирует избыточный рост анаэробных бактерий и микоплазм. Риск гарднереллеза увеличивается при использовании внутриматочных спиралей, вагинальных спринцеваниях, беспорядочных половых связях, при хламидийной или гонококковой инфекции и т. д.

При проникновении в мужской организм G. vaginalis чаще всего подавляется в течение 2-3 дней. Ингода возникает бессимптомное носительство. Крайне редко гарднереллы вызывают уретрит, простатит или эпидидимит.

У половины зараженных женщин гарднереллез протекает бессимптомно. У остальных основным проявлением заболевания являются выделения из влагалища, как правило, серого или белого цвета, часто с «рыбным» запахом, усиливающимся после незащищенного полового акта. Могут беспокоить зуд и жжение во влагалище. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе после аборта. Избыточная продукция цитокинов и простагландинов гарднереллами и инфицирование амниотической жидкости и плодных оболочек у беременных женщин с гарднереллезом является причиной воспаления плодных оболочек, выкидышей во втором триместре беременности, преждевременных родов и рождения детей с низким весом, а также воспаления слизистой оболочки матки.

Источник

Гарднерелла анализ пцр норма

Gardnerella vaginalis — условно-патогенный микроорганизм, факультативный анаэроб. Входит в состав микрофлоры влагалища. Выявление ДНК Gardnerella vaginalis свидетельствует лишь о наличии данных микроорганизмов в исследуемом материале, что может встречаться и в норме. Рекомендуется дополнительное обследование для исключения диагноза «бактериальный вагиноз».

Гарднереллез: общие сведения

Под заболеванием гарднереллез понимают дисбактериоз влагалища. Присутствие гарднерелл в небольшом количестве является нормой. Лактобактерии сдерживают их размножение и во влагалище поддерживается баланс микроорганизмов. Под действием определенных факторов лактобактерии могут массово гибнуть, гарднереллы начинают размножаться, их количество увеличивается. В этом случае развивается гарднереллез.

Возбудитель может передаваться во время сексуального контакта, но заболевание не относится к ИППП. Гарднереллез делает женщину более восприимчивой к другим заболеваниям. Поэтому при его выявлении рекомендуется пройти обследования на распространенные ЗППП. Он комфортно чувствует себя только в женском организме, но мужчины могут быть переносчиками. В мужском организме микроорганизмы, как правило, гибнут, то есть наступает самоизлечение. Тем не менее, в некоторых случаях гарднереллы провоцируют у мужчин развитие уретрита. В таких ситуациях в обязательном порядке требуется лечение.

Существует ряд факторов, способных снизить местный иммунитет и спровоцировать развитие гарднереллеза. К ним относится терапия антибиотиками широкого спектра действия, частая смена половых партнеров, спринцевание. Также риск повышается во время беременности, так как в этот период организм испытывает повышенную нагрузку и иммунитет может снижаться. Такой дисбактериоз увеличивает риск развития бесплодия, патологий беременности, воспаления придатков.

Диагностика и лечение

Для гарднереллеза характерны выделения с неприятным запахом, но на основании только клинической картины поставить точный диагноз нельзя. Нередко гарднереллез сопровождается различными воспалительными заболеваниями (например, кольпитом). Для выявления всех имеющихся заболеваний и подбора эффективной терапии проводится комплексное обследование. Диагноз гарднереллез ставится на основании количественного исследования возбудителя. Подтверждение факта наличия микроорганизмов в образце биоматериала без определения их количества не может служить основанием для установления диагноза и назначения терапии.

Лечение, как правило, направлено на устранение заболевания, вызвавшего проблему и на повышение местного иммунитета. Терапия подбирается в индивидуальном порядке, может рекомендоваться коррекция образа жизни. Важно в точности соблюдать все рекомендации врача. Гарднереллез способен возвращаться, так как возбудитель, как правило, не уничтожается полностью. Также возможно повторное заражение. Некоторые врачи считают, что гарднереллез не представляет опасности для здоровья и не требует лечения. В таком случае стоит проконсультироваться с другим специалистом, так как без адекватного лечение заболевание может спровоцировать развитие серьезных патологий.

При выявлении заболевания у беременной женщины лечение подбирается с учетом срока таким образом, чтобы исключить нанесение вреда здоровью будущего малыша.

Профилактические мероприятия сводятся к отказу от использования ряда противозачаточных средств и спринцевания. Для подбора эффективной контрацепции, которая не будет провоцировать проблемы со здоровьем, необходимо обратиться к врачу. Желательно не менять сексуальных партнеров слишком часто, избегать случайных связей. Во время полового акта с новым или случайным партнером необходимо пользоваться презервативами. Во время прохождения лечения также важно исключить сексуальные контакты без использования презерватива.

Подготовка

Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций методом ПЦР должны проводиться не ранее чем через 1 месяц после последнего приема антибактериальных препаратов.

Источник

Нормы анализов на гарднереллу у женщин

Гарднерелла в мазке обнаруживается при нарушении нормальной микрофлоры мочеполовых органов. Это условно-патогенная бактерия, которая в незначительном количестве присутствует во влагалище и не вызывает нарушение микрофлоры. При превышении установленных норм приводит к обильным выделениям с неприятным запахом, зуду и жжению в половых органах.

Для определения отклонений от нормы проводится лабораторное исследование биологического материала, взятого из половых органов пациента.

Показания к назначению анализа

Для выявления гарднереллы у мужчин можно использовать урогенитальный мазок или утреннюю урину, у женщин берется мазок из влагалища.

Гинекологи государственных и частных клиник (Инвитро и другие) рекомендуют сдать анализ на гарднереллу, если у женщины:

• нарушена микрофлора влагалища;
• имеются чрезмерно обильные выделения из влагалища, которые сопровождаются появлением неприятного запаха;
• в ходе планового осмотра в мазке из половых органов обнаружены патогенные микроорганизмы;
• в планах беременность, такой анализ позволит своевременно выявить инфекцию и предотвратить развитие осложнений, которые она провоцирует;
• в период вынашивания плода сопровождается осложнениями.

Мужчине анализ для проверки гарднереллы назначается крайне редко, так как после проникновения в организм, ее активность подавляется в течение 48-72 часов. Реже мужчина может быть носителем патогенной флоры.

Необходимость своевременной диагностики обусловлена бессимптомным течением патологии и возможными осложнениями. У женщин гарднерелла может стать причиной:

• Вагиноза – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением микрофлоры влагалища.
• Воспалительных заболеваний органов малого таза (цервицит, эндометрит, бартолинит), которые сопровождаются болевыми ощущениями и дискомфортом внизу живота, обильными выделениями белого, серого, зеленоватого, желтого оттенка.
• Воспаления плодных оболочек или оболочек матки в период вынашивания ребенка.
• Выкидыша во втором триместре беременности.
• Преждевременного родоразрешения.
• Маловесных детей.

Подготовка

Вне зависимости от показаний, по которым женщина направлена на анализ на выявление gardnerella vaginalis, необходимо правильно подготовиться к его проведению, что позволит получить достоверные результаты и, при необходимости, назначить корректную терапию.

С этой целью Инвитро и другие клиники, специализирующиеся на проведении подобных исследований, рекомендуют:

• минимум за 24 часа до проведения анализа отказаться от половых контактов;
• за сутки исключить спринцевание, использование медикаментозных препаратов, в особенности с антибактериальным эффектом, которые вводятся вагинально;
• исключить мочеиспускание за 3 часа до анализа, особенно это касается мужчин, так как урина обладает антисептическими свойствами и может значительно повлиять на результаты исследования;
• запланировать исследование до наступления менструации или сразу после нее, оптимальным днем считается 7-10 дни цикла;
• в день исследования проводить подмывания без использования мыла.

Причины появления гарднереллы в анализе и ее симптоматика

Гарднерелла вагиналис диагностируется более у 20% женщин в детородном возрасте. Основная причина роста бактерии – нарушение микрофлоры влагалища, что часто связано с использованием противозачаточных таблеток, вагинальных свечей и таблеток, спринцеванием, а также половой жизнью с частой сменой партнера без использования барьерных средств контрацепции.

Способствующими факторами к размножению гарднереллы у женщин являются:

• снижение местного и общего иммунитета;
• эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• продолжительный курс антибактериальной терапии общего и местного действия;
• воспалительные патологии органов малого таза;
• прием гормональных медикаментов и антидепрессантов;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• частые стрессы.

Возможные симптомы

В большинстве случаев гарднереллез носит бессимптомный характер и протекает без выраженной клинической картины. Микроорганизмы обнаруживаются в ходе клинического исследования мазка в ходе профилактического осмотра.

Реже вагиноз может иметь выраженные признаки:

• патологически обильные вязкие выделения из половых путей белого, желтого или серого оттенка с неприятным ароматом (запах тухлой рыбы);
• отек и покраснение слизистых влагалища на фоне обильного выделения секрета и его скопления на стенках;
• дискомфорт, зуд, жжение в промежности;
• сбои менструального цикла;
• боли во время половых контактов и при мочеиспускании;
• ухудшение общего состояния;
• воспалительные заболевания нижних органов мочевыделительной системы (цистит, уретрит) из-за близкой локализации половых органов.

Виды анализов на гарднереллез

Для диагностики женщине необходимо обратиться к гинекологу, мужчине к урологу, дерматовенерологу в кожно-венерологической поликлинике или в любой частной клинике, например Инвитро.

Для диагностики gardnerella vaginalis берется соскоб со слизистых оболочек половых органов. После мазок направляется в лабораторию на исследование, которое проводится одним из следующих способов:

• Микроскопический анализ проводится после высушивания и окрашивания биологического материала специальным методом, что позволяет обнаружить в мазке гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы. В ходе исследования во внимание берутся клетки, находящиеся в поле зрения. Срок проведения колеблется от 1 до 3 дней.
• Бактериологический посев отличается высокой точностью и проводится в отношении конкретного микроорганизма. Для получения результатов биологический материал помещается в особую специально созданную среду, в которой гарднерелла вагиналис будет расти и размножаться. Емкость с исследуемым материалом помещается в термостат, который позволяет поддерживать необходимую температуру и влажность для выращивания флоры. Для определения устойчивости бактерии к медикаментам проводится проба с антибактериальными препаратами. Срок исследования от 7 до 10 дней.
• ПЦР или полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить ДНК, которая несет в себе все генетические данные бактерии. Обладает высокой точностью и позволяет определить гарднереллы в мазке даже при их незначительном количестве. Недостатком данного способа является невозможно установить количество бактерий, которые являются условно-патогенными и при незначительном количестве не опасны.
• Цитологическое исследование необходимо для своевременной диагностики онкологии шейки матки. Благодаря ему также обнаруживают воспалительные поражения тканей половых органов и вагиноз.
• КАЧ (анализ мазка Хей-Айсон) позволяет подтвердить патогенную флору, которая привела к нарушению флоры влагалища.

Расшифровка результатов

Анализ ПЦР может содержать только два результата: положительный или отрицательный. В первом случае подтверждается бактериальный вагиноз и для выявления количества патогенного микроорганизма и назначения терапии проводятся дополнительные более информативные исследования, например, бактериологический посев микрофлоры влагалища.

Важным анализом на гарденелез является бакпосев, который позволяет определить не только количественный показатель патогенной флоры, но и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. В ходе такого анализа норма гарднереллы составляет 10 в 5 степени.

При микроскопическом исследовании мазка на флору в Инвитро, прочих частных и государственных медицинских учреждениях кроме гарднерелллы во внимание берутся такие показатели, как:

• Плоский эпителий в норме присутствует не более 10 единиц в поле зрения. При увеличении его количества можно предполагать развитие воспалительных процессов в половых органах. Отсутствие эпителия в мазке косвенно указывает на гормональный сбой или дистрофию тканей влагалища.
• Лейкоциты в норме во влагалище не превышают 10 единиц в поле зрения, а в цервикальном канале 30, при выявлении белых телец в количестве более 10 есть основания предполагать развитие инфекционно-воспалительных процессов в половых органах.
• Стафилококк и стрептококк в норме отсутствуют или не превышают показателей 10 в 4 степени и 10 в 5 степени КОЕ соответственно. При превышении показателей ставится диагноз гнойное воспаление половых органов. Требуются дополнительные исследования.
• Палочки Додерлейна и лактобактерии в норме составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища. Снижение их количества и увеличение атипичных клеток, кокков свидетельствует о дисбиозе влагалища, воспалительных патологиях и прочих патогенных процессов в половых органах.
• Атипичные или ключевые клетки – склеенные между собой клетки эпителия или вагинальные гарднереллы, которые в норме отсутствуют или не превышают показатель 10 в 5 степени. При росте их уровня ставится диагноз вагиноз, при этом отмечается снижение лактобактерий.
• Кандида – дрожжевая грибковая инфекция, которая у здоровой женщины не обнаруживается или не превышает показатель 10 в 4 степени КОЕ. Превышение уровня – признак кандидоза или молочницы.
• Трихомонада в норме отсутствует. Если в анализах определяется незначительное количество патогенных клеток ставится диагноз трихомониаз.
• Гонококки в норме отсутствуют. При их обнаружении ставится диагноз гонорея.
• Кишечная палочка – в норме отсутствует или видна в поле зрения в количестве не более 10 в 4 степени. При росте показателя совместно с высоким уровнем лейкоцитов, кишечная палочка считается возбудителем воспалительного количества.

С помощью показателей, описанных выше, определяется степень чистоты влагалища:

• Нулевой уровень свидетельствует об отсутствии инфекционных агентов в микрофлоре влагалища.
• Первый уровень – среда половых органов находится в пределах нормы. Имеется незначительное количество гарднереллы или других бактерий.
• Второй уровень – количество патогенных микроорганизмов в пределах нормы, однако отмечается снижение уровня лактобактерий.
• Третий уровень – концентрация гарднереллы незначительно превышает допустимый уровень, палочка Додерлейна отсутствует или имеется в незначительном количестве.
• Четвертый уровень – концентрация лактобактерий в микрофлоре влагалища менее 6%, высокий уровень патогенных микроорганизмов.

Gardnerella vaginalis – условно патогенный микроорганизм, который в незначительном количестве не нарушает микрофлору половых органов и не несет опасность. Однако при превышении допустимой нормы (10 в 5 степени КОЕ) на фоне предрасполагающих факторов может стать причиной воспалительных патологий и привести к другим осложнениям. Для диагностики необходимо сдать мазок для определения микрофлоры влагалища. С этой целью назначается бакпосев, ПЦР, микроскопическое и цитологическое исследовании, качественный анализ биологического материала.

Источник

Гарднереллёз (бактериальный вагиноз)

Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех бактерий, которых должно быть меньше, но не единственнная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не передающаяся половым путем, но вообще не инфекция, т.е. никак не передается и им нельзя заразиться), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции и воспалительного процесса. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это состояние, не требующее лечения партнера. Отсутствуют и внешние признаки воспаления: покраснение слизистой, отек, кровоточивость. Именно поэтому это состояние называется вагиноз (заболевание влагалища), а не вагинит (воспаление влагалища).

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущимии в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине.

3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочные бактерии.

4. Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

6. Иммунодецифит — неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным «рыбным» запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании жалоб, особенностей выделений и бактериоскопии (мазок на флору с окраской по Граму). ПЦР (ДНК-диагностика, полимеразная цепная реакция) на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, может говорить только о ее присутствии, а не о преобладании.

Нормальная бактериоскопическая картина — палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

При бактериальном вагинозе происходит изменение влагалищной флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования (посев). При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

Лечение

Первым этапом является подавление избыточного количества «плохих» бактерий, вторым — заселение освободившейся ниши «хорошими». Поэтому вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: препараты метронидазола или клиндамицина — в основном местно в виде свечей и гелей, иногда и системно в виде таблеток. Лечат только женщину, потому что вагиноз — это не инфекция и не передается половым путем.

Второй этап — заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета, их содержащая (биокефиры, йогурты, квашеная капуста), дополнительные препараты молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт, «Нарине») — внутрь и местно (свечи ацилакт, «Жлемик»). Назначение препаратов молочнокислых бактерий возможно только после пересдачи анализов и убеждения в том, что нет вагинального кандидоза (грибкового кольпита, «молочницы»), который часто развивается на фоне лечения вагиноза и прекрасно прогрессирует в кислой среде, совместно с молочнокислыми бактериями.

Параллельно идеально обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости пролечить его. Дисбактериоз редко развивается изолированно и «на пустом месте» — как правило, это общий для организма процесс, и имеет свои причины и предрасполагающие факторы (см. выше). Если их не устранить, он либо останется, либо возникнет снова, создавая впечатление «неправильного лечения».

1. если у Вас внезапно появились выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на заразу в бассейне.

2. откажитесь на время от прокладок «на каждый день», которые маскируют неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.

3. сходите к гинекологу и получите результаты мазка по Граму

4. при диагнозе «бактериальный вагиноз» выполните указанные назначения, обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.

5. во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности); способ предохранения любой (если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков, и в это время необходимо дополнительное предохранение презервативом).

6. после лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики рецидивов

1. если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства, заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать, а обратиться к специалисту.

2. если Вашей партнерше поставили диагноз «бактериальный вагиноз» (гарднереллез), знайте, что это состояние не инфекционное, не передается никаким путем, в том числе половым. Однако это не мешает Вам тоже пройти обследование — параллельно могут выявиться другие заболевания.

3. лечиться от гарднереллеза Вам не нужно. Однако бывают случаи, когда вместе с гарднереллезом обнаруживают настоящую инфекцию. Тогда лечиться нужно обоим партнерам, по всем правилам лечения заболеваний, передающихся половым путем, — одновременно, одними и теми же препаратами, предохраняясь презервативом до получения положительных результатов лечения (контрольных мазков).

Источник