Часто задаваемые вопросы



Анализы при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) – одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, которое характеризуется прогрессирующим течением с постепенным поражением органов-мишеней. Подбор адекватной терапии лечащим врачом требует динамического контроля для оценки эффективности у каждого пациента.

Зачем гипертонику сдавать анализы

Гипертоническая болезнь отличается диффузным нарушением кровотока в сосудах многих органов и тканей, поэтому существует риск поражения почек, головного мозга, сердца и других систем. Для ранней диагностики расстройств и предупреждения прогресса мониторируют состояние больного.

Цели, преследуемые диспансеризацией пациентов с АГ:

  • определение основной причины нарушений (для вторичных гипертензий);
  • оценка эффективности лечения;
  • диагностика коморбидных состояний;
  • раннее выявление прогресса АГ (признаки поражения органов-мишеней).

Действия при гипертонической болезни у разных групп риска

Общий план исследования

Перечень необходимых методов диагностики отличается у первичных (с только установленным диагнозом) и вторичных пациентов. Существует стандартный набор лабораторных исследований, которые оценивают функциональное состояние организма.

Необходимые анализы при артериальной гипертензии:

  • развернутый анализ крови (общий + лейкоцитарная формула);
  • гликемия (уровень глюкозы крови);
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • липидограмма (липидный спектр крови).

Подбирают исследования в зависимости от основных и существующих у конкретного пациента факторов риска осложнений.

Диагностика крови

Кровь – наиболее показательный субстрат для изучения функций печени, почек и эндокринных желез, расстройство гемодинамики в которых ведет к серьезным изменениям.

Наиболее часто перемены регистрируют при вторичной гипертензии или структурных нарушениях органов-мишеней.

Уровень глюкозы

Определение концентрации глюкозы в крови – стандартное исследование, которое проводят всем пациентам среднего и старшего возраста, группам риска (с отягощенным семейным анамнезом).

В клинике АГ нарушение обмена углеводов при сахарном диабете или инсулинорезистентности влияет на течение болезни. Из-за высокого уровня глюкозы прогрессирует патология за счет снижения эластичности сосудистой стенки (микрокальцинозы), нарушения транспорта кислорода и питательных веществ через капилляры в ткани.

Во всем мире придерживаются стандартных «целевых показателей»:

  • пациентам без нарушения метаболизма углеводов – менее 5,5 ммоль/л, с инсулинорезистентностью – меньше 6,0 ммоль/л натощак;
  • у людей с сахарным диабетом более показательным считается уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) <7,0%;
  • для больных с сопутствующими заболеваниями, длительным течением сахарного диабета (более 15 лет) <7,5%.

Триглицериды и липидограмма

Исследование общего количества липидов крови и отдельно взятых фракций отображает риск развития или степень прогрессирования атеросклероза у больных. При неудовлетворительных результатах корригируют схему лечения.

Характеристика и «целевые значения» анализов для пациентов при повышенном давлении:

Лабораторный показатель Влияние молекул Целевые значения
Общий холестерин Составляет основную массу «атеросклеротической бляшки» Менее 4,5 ммоль/л (175 мг/дл)
Триацилглицериды (ТАГ) Фактор развития ожирения, снижения толерантности к глюкозе Менее 1,7 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) Высокое атерогенное действие (развитие атеросклеротических бляшек на артериальной стенке) Менее 2,5 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) Выраженное антиатерогенное действие, ускоряют процесс липолиза Более 1,0 ммоль/л

Общий анализ с формулой

Развернутый анализ крови (РАК) – наиболее используемое лабораторное исследование, которое отображает общее состояние организма.

Пациентам с артериальной гипертензией РАК назначают для контроля функций разных органов и систем:

  1. Поражение почечных сосудов (причина вторичной артериальной гипертензии) – сопровождается замедлением синтеза эритропоэтинов. Последнее влечет развитие анемии (сниженный уровень гемоглобина крови).
  2. Неспецифические воспаления (в том числе сосудистой стенки) – отображаются повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  3. Высокие уровни лейкоцитов характерны для воспалительных реакций, чаще всего инфекционного генеза. Изменения в формуле (смещение влево – говорит о бактериальной природе заболевания, выраженный лимфомоноцитоз – о вирусной). Учет лейкоцитарной реакции необходим для коррекции лечения больных с АГ на период острой инфекции.
  4. Контролируют уровень кровяных пластинок (тромбоцитов) для оценки риска развития кровотечений (в том числе геморрагического инсульта на фоне гипертонического криза). Снижение количества клеток характерно при заболеваниях печени (портальная гипертензия) и селезенки.

Коагулограмма или МНО

Наиболее серьезной задачей считается контроль баланса свертывающей системы крови, поскольку отклонения в обе стороны сопровождаются риском развития осложнений:

  • усиленная коагуляция ведет к тромбозу (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, сосудов кишечника и конечностей);
  • снижение свертывания сопровождается риском кровотечений (в том числе – геморрагического инсульта).

Коагулограмма – комплексное исследование, которое оценивает несколько показателей, характеризующих свертывающую систему крови.

Основные нормативные значения, применяющиеся в клинике:

  • протромбиновый индекс (ПТИ) – 70-120%;
  • протромбиновое время (ТВ) по Квику – 9,8-12,7 с;
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 26-36 с;
  • фибриноген (норма 2-4 г/л) – повышение уровня белка определяют у курильщиков, пациентов с атеросклерозом.

Другим наиболее используемым показателем функции гемостаза считается международное нормализированное отношение (МНО). Исследование подразумевает сравнение данных АЧТВ пациента и стандартизированной нормы.

МНО – рекомендуемая диагностика больным с сопутствующей фибрилляцией предсердий, которые получают непрямые антикоагулянты. Целевые показатели для такой группы пациентов – 2-3, остальных категорий населения – 0,85-1,15.

Исследования мочи и другие

Выделительная система играет одну из ключевых ролей в патогенезе артериальной гипертензии, поэтому анализ мочи при гипертонии – обязательное исследование. При эссенциальной и симптоматической форме заболевания отмечается активация ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС). Кроме того, почки – орган-мишень при АГ, потому ведение таких пациентов требует контроля.

Лабораторное исследование функций выделительной системы включает:

  • общий анализ мочи;
  • суточную протеинурию – исследование концентрации белка;
  • биохимический анализ крови («почечные пробы»).

Значимые показатели и целевые уровни при каждом исследовании представлены в таблице:

  1. Количество (за сутки 1,5-2 литра). Снижение диуреза сопровождается накоплением жидкости в организме и повышением давления.
  2. Прозрачность (прозрачная). Мутная моча показывает высокую концентрацию белка или солей (мочекаменную болезнь).
  3. Белок (до 0,033 г/л). Повышение уровня характерно для поражения почечной ткани инфекционным или невоспалительным процессом.

До 30 мг в сутки.

Анализ делают для контроля течения гипертензии у больных с сахарным диабетом.

  1. Мочевина (3,8-8,3 ммоль/л) – маркер обмена белков в организме. Повышается при развитии почечной недостаточности.
  2. Креатинин (у мужчин до 133 мкмоль/л, женщин – 124 мкмоль/л).
  3. Калий 3,3-5,0 ммоль/л.
  4. Натрий 135-150 ммоль/л.

Норма: более 120 мл/мин. (для молодых людей), с возрастом снижается до 90 мл/мин. у пациентов старше 65 лет.

Термин вторичной гипертензии подразумевает исследование органов, поражение которых повышает давление:

  • сосуды почек – вазоренальная или нефрогенная гипертензия, обусловленная сужением просвета артерий, что активирует РААС (рекомендовано изучать концентрацию ренина крови);
  • надпочечники – повышенная секреция кортизола, альдостерона ведет к гипертензии;
  • гормонпродуцирующая опухоль – феохромоцитома увеличивает уровень катехоламинов (адреналина и норадреналина), диагностику патологии делают, изучая концентрацию метанефринов крови;
  • щитовидная железа – йодсодержащие гормоны влияют на метаболизм и сердечно-сосудистую систему, поэтому рекомендовано исследование уровня тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ).

Определение состояния органов-мишеней

В клинической практике при описании артериальной гипертензии используют термин «органы-мишени». Последний включает: сердце, головной мозг, почки, сосуды (инструментально исследуют сонные) и глаза.

Указанные структуры наиболее чувствительны к изменению кровотока, поэтому патологическое повышение давления сопровождается риском развития повреждений.

В это же время длительное течение патологии характеризуется снижением эластичности сосудистой стенки, развитием атеросклеротических бляшек и тромбов.

Лабораторные исследования, которые применяют для диагностики нарушений, представлены в таблице:

  • мочевина, креатинин крови;
  • микроальбуминурия;
  • калий и натрий плазмы

Степень поражения органов-мишеней – основание для выставления стадии артериальной гипертензии и коррекции терапии. Поэтому необходим тщательный контроль функционального состояния структур.

Скрининг: как часто проверяться и что сдавать

Скринингом называют массовое обследование большого количества пациентов, что подразумевает использование простых тестов для предварительной оценки наличия или прогрессирования патологического процесса.

В таблице указано, когда и какие сдают анализы при гипертонии, в зависимости от тяжести процесса:

Исследование Кратность проведения
общий анализ крови раз в три месяца
общий анализ мочи с определением суточной микроальбуминурии раз в три месяца
липидный спектр крови (холестерин, ТАГ, ЛПНП, ЛПВ) раз в шесть месяцев
глюкоза крови раз в шесть месяцев
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий и натрий плазмы) раз в год
скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Гаулта раз в год

При показаниях рекомендовано дополнительно назначать коагулограмму, метанефрины мочи, гликемический профиль, уровень гормонов (альдостерон, кортизол, тироксин, трийодтиронин).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Гипертоническая болезнь

Основной симптом гипертонической болезни — повышение артериального давления (систолического и дистолического). Болезнь развивается вследствие утолщений стенок в артериях и артериолах, из-за чего они сужаются и это влечет за собой изменения в работе сердца. Спазм сосудов препятствует притоку крови к органам. Гипертония может привести к развитию инсульта и инфаркта миокарда, что усугубляется атеросклерозом сосудов и закупориванием атеросклеротических бляшек.

Причины гипертонии

Артериальная гипертония возникает вследствие нарушений тонуса сосудов и развития водно-электролитного дисбаланса.

Факторами, которые могут вызвать повышение АД, являются:

  • Сильный стресс, сопровождаемый частым эмоциональным перенапряжением и нервными срывами
  • Наследственная предрасположенность
  • Хронические заболевания
  • Несбалансированная диета с высоким содержанием соли в блюдах
  • Низкая физическая активность
  • Никотиновая и алкогольная зависимость

Cимптомы

Специфических симптомов этого заболевания нет, для многих оно протекает бессимптомно с периодами слабости, головной боли, головокружений. Иногда оно проявляется проблемами с сердцебиением, онемением пальцев, отечностью лица и конечностей. Для гипертонической болезни характерно стойкое повышение АД – систолического (САД) и/или диастолического (ДАД). Давление можно измерить дома, используя тонометр.

Из-за стертой клинической картины заболевания рекомендовано проходить регулярный осмотр у терапевта. В клинике Смарт Медикал Центр на приеме врача можно получить консультацию и пройти обследование. Цена на лечение гипертонии зависит от поставленного диагноза, степени заболевания и наличия осложнений.

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Источник

Общий анализ мочи

Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 5.

Общий анализ мочи. Нормальные показатели

Показатели общего анализа мочи, как правило, позволяют диагностировать либо исключить вторичную гипертонию, связанную с нарушением функций почек. В большинстве случаев на патологические изменения в почках, провоцирующие подъем АД, указывают наличие белка, гиалиновых цилиндров в осадке и увеличение содержания мочевины.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

41. Общий анализ крови

41. Общий анализ крови Забор крови для исследования производится утром натощак. Это связано с тем, что после приема пищи возникают физиологический лейкоцитоз, повышение уровня сахара.В общем анализе крови определяют содержание форменных элементов: эритроцитов,

1. Общий анализ крови

1. Общий анализ крови Забор крови для исследования производится утром натощак. Это связано с тем, что после приема пищи возникают физиологический лейкоцитоз, повышение уровня сахара.Любые манипуляции, связанные с контактом с кровью, должны производиться в резиновых

Общий анализ крови

Общий анализ крови Общий клинический анализ крови позволяет выявить целый ряд заболеваний на самых ранних сроках их развития. Именно поэтому анализ крови всегда делают при профилактических осмотрах. Повторные исследования крови позволяют оценить эффективность

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 64. КоличествоВыделение мочи за единицу времени называется диурезом. Он может быть суточным, дневным (9.00–21.00), ночным (21.00-9.00), часовым и т. д. Отношение дневного диуреза к ночному — 3:

Копрологическое исследование. Общий анализ

Копрологическое исследование. Общий анализ Нормальные показатели анализа кала представлены в таблице 68. Количество за суткиПовышенный показательПовышенное выделение кала наблюдается при:• нарушении поступления желчи;• недостаточности поджелудочной

Анализ мочи

Анализ мочи Общий анализ мочи, пожалуй, самый распространенный в медицинской практике. Но, несмотря на это, большая часть пациентов не знает, что перед тем, как писать в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и

Общий анализ крови

Общий анализ крови Общий анализ крови включает в себя следующие данные:• содержание гемоглобина (Hb);• количество эритроцитов,• количество лейкоцитов,• лейкоцитарную формулу.• количество тромбоцитов:• СОЭ (скорость оседания эритроцитов – иногда еще можно услышать

Общий клинический анализ мочи

Общий клинический анализ мочи Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.Общий анализ мочи включает в себя следующие данные:• белок; билирубин; гемоглобин; глюкоза.; кетоновые тела.; нитриты; прозрачность; pH; удельный

Клинический анализ крови (общий анализ крови)

Клинический анализ крови (общий анализ крови) Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92–99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не описаны. Ежедневно с мочой из

Анализ мочи

Анализ мочи Для исследования мочи чаще всего используется так называемый общий анализ мочи (ОАМ). С помощью него исследуются физические свойства мочи и ее химический состав. Анализ применяют для выявления инфекции, болезни почек и других органов.ПроцедураЗависит от вида

Клинический анализ мочи

Клинический анализ мочи Количество. Кто-то ухмыльнется: «Ничего себе параметр!» Но это важно: если в анализе 100 мл, вероятнее всего, мочеиспускание свободное, достаточное по объему и человек наполнил емкость без проблем. А если он принес всего 10 мл – скорее всего, больше

Общий анализ крови

Общий анализ крови Общий анализ крови включает в себя следующие данные:• содержание гемоглобина (Hb);• количество эритроцитов;• количество лейкоцитов;• лейкоцитарную формулу;• количество тромбоцитов:• СОЭ (скорость оседания эритроцитов – иногда еще можно услышать

Общий клинический анализ мочи

Общий клинический анализ мочи Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.Общий анализ мочи включает в себя следующие данные:• белок;• билирубин;• гемоглобин;• глюкоза;• кетоновые

Общий анализ крови

Общий анализ крови Нормальные показатели общего анализа крови приведены в таблице 4. Таблица 4 Общий анализ крови. Нормальные показатели У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание

Источник

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) — первичный метод диагностики, который помогает выявить нарушения в работе различных органов и систем организма, но прежде всего — в работе почек и мочевыводящих путей. В ходе исследования определяются состав мочи, ее органолептические и физико-химические показатели (цвет, плотность, прозрачность и т. д.). В зависимости от характера жалоб врач может дополнительно рекомендовать пациенту сдать анализ мочи по Зимницкому (за сутки), Нечипоренко или биохимический.

Показания к клиническому анализу мочи

  • Подозрения на патологии органов мочевыделительной системы.
  • Подозрения на сахарный диабет.
  • Комплексная диагностика любого другого заболевания.
  • Профилактическое обследование.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству.
  • Наблюдение в период беременности.
  • Оценка эффективности проводимого лечения.
  • Оценка состояния пациента после перенесенного заболевания (особенно после острых инфекций).
  • Мониторинг состояния пациента во время приема лекарственных препаратов, оказывающих токсичное воздействие на почки.

Противопоказания к клиническому анализу мочи

  • Период менструации.
  • Первые 5-7 дней после цистоскопии.
  • Острые инфекционные заболевания (если нет особого указания врача).

Подготовка к сдаче общего анализа мочи

По согласованию с врачом за 2 дня до исследования следует отказаться от приема диуретиков. За день необходимо исключить из рациона алкоголь и продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (свеклу, морковь, чернику).

Правила сбора мочи на анализ

Моча собирается в специальный стерильный контейнер, приобретенный в аптеке. Для новорожденных детей используют пакеты-мочеприемники. Перед забором пробы важно тщательно обмыть половые органы. Собирать рекомендуется первую утреннюю мочу. Для достоверных результатов исследования небольшой объем струи (первые 2 секунды мочеиспускания) нужно выпустить в унитаз, затем подставить емкость и собрать в нее 50-100 мл мочи. Кромки контейнера не следует прислонять к коже. Собранную мочу желательно доставить в клинику в течение 3 часов.

О чем могут говорить результаты анализа мочи?

  • Цвет мочи. В норме должен быть соломенно-желтым. Оттенки красного (примеси крови) указывают на патологии почек и мочевыводящих путей. Коричневый цвет — признак заболеваний печени и желчного пузыря. Бледная моча может свидетельствовать о наличии несахарного диабета.
  • Прозрачность. Мутная моча чаще всего наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, хроническом пиелонефрите.
  • Плотность. Повышается при сахарном диабете, гломерулонефрите, сердечной недостаточности. Снижается при гипертонии, хронической почечной недостаточности.
  • Белок. Обнаружение белка в моче — признак инфекционно-воспалительного или аутоиммунного заболевания почек.
  • Глюкоза. В норме отсутствует. Ее появление указывает на сахарный диабет или почечную недостаточность.
  • Билирубин. Его наличие говорит о поражениях печени или желчевыводящей системы.
  • Цилиндры. Выявляются на фоне тяжелых патологий почек.
  • Эпителий. Повышение его уровня может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящих путях или простатите у мужчин.
  • Уробилин. Появляется при серьезных болезнях печени.
  • Ацетон. Указывает на сахарный диабет или хронические желудочно-кишечные заболевания.

Сдать общий анализ мочи (клинический анализ мочи) можно в клинике «Спектра». Мы сотрудничаем с лучшими лабораториями столицы, которые используют для исследований современные тест-системы и работают по международным стандартам качества. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в оперативном и качественном проведении диагностики.

Источник

Высокое артериальное давление или артериальная гипертензия

Высокое артериальное давление или артериальная гипертензия


Статья подготовлена врачом-терапевтом Центра иммунологии и репродукции Бойко Татьяной Валентиновной

Введение

Типы артериальной гипертензии

Симптомы повышенного артериального давления

Осложнения артериальной гипертензии

Сердце. Проявления: стенокардия (одна из форм ишемической болезни сердца, проявляющаяся загрудиными болями при физической нагрузке), инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть.

Головной мозг. Проявления: тромбозы, кровоизлияния, гипертоническая энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга при длительном повышении артериального давления), церебральные лакуны (мелкие кровоизлияния в головной мозг).

Почки. Проявления: микроальбуминурия, протеинурия (появление белка в моче), хроническая почечная недостаточность (значительное нарушение функции почек).

Сосуды. Сосуды сетчатки глаз (ретинопатия- поражение сосудов сетчатки глаза), сонные артерии, аневризма аорты (мешкообразное расширение аорты).

Метаболический синдром и высокое артериальное давление

Факторы риска повышения артериального давления

  • Семейная полигенная предрасположенность — генетические факторы (около 30%), ассоциированные с функционированием ренин-ангиотензиновой системы
    • врожденные нарушения липидного обмена у самого больного и у его родителей
    • сахарный диабет у пациента и его родителей
    • заболевания почек
    • пол и возраст (у мужчин в возрасте 20-29 лет – 9,4% случаев, в 40-49 лет – 35% случаев, 60-69 лет – до 50%). У женщин гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев в климактерический период).
    • Ожирение (риск развития гипертонии увеличивается в 5 раз. Более 85% больных с АГ имеют индекс массы тела > 25) Посчитать индекс массы тела
    • Злоупотребление алкоголем
    • Избыточное употребление поваренной соли, которая задерживает жидкость в организме, вызывая увеличение объема крови, которое сердце должно перегонять.
    • Недостаточное употребления калия в рационе. Калий участвует в сохранении баланса натрия в клетках. При недостаточности калия в клетках может сохраняться слишком много натрия.
    • Недостаток витамина D в рационе, что нарушает регуляцию артериального давления в почках.
    • Гиподинамия – неактивный образ жизни, ведущий к ожирению и ухудшающий течение артериальной гипертензии.
    • Курение не только повышает артериальное давление, химические вещества, содержащиеся в сигаретах, также повреждают стенки сосудов
    • Стресс, психическое перенапряжение
    • Некоторые хронические заболевания, такие как нарушения жирового обмена, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания почек.

    Обследование при повышении артериального давления

    Ренин-ангиотензин-альдестероновый каскад начинается с гликозилирования проренина, который переходит в активную форму – ренин (фермент пептидазу, секретируемый почками в кровеносное русло в ответ на стрессовую ситуацию). Ренин отщепляет от ангиотензиногена N-концевой сегмент для формирования биологически инертного ангиотензина I. Неактивный ангиотензин I гидролизуется ангиотензин-конвериртирующим ферментом (AПФ), который отщепляет С-концевой дипептид и, таким образом, формируется биологически активный – ангиотензин II. На данный момент установлены наиболее прогностически неблагоприятные полиморфные аллели генов РААС, а также других факторов, отвечающих за внутриклеточный транспорт ионов, регуляцию синтеза альдостерона и тонуса гладкой мускулатуры.

    В нашей клинике Вы можете пройти обследование на полиморфизм генов сосудистого тонуса, что необходимо не только для установления причины артериальной гипертензии, но и правильного лечения данного заболевания. Кроме артериальной гипертензии есть и другие причины, которые служат поводом для проведения генетического исследования. Одновременно с этим профилем проводится оценки риска развития тромбофилических осложнений – важнейшей составляющей развития инфарктов, инсультов, тромбоэмболий. Профиль называется Полиморфизм генов системы гемостаза. Генетические анализы сдаются раз в жизни и позволяют оценить риск развития той или иной патологии. В данном случае (полиморфизм генов системы гемостаза и полиморфизм генов сосудистого тонуса), сосудистых нарушений и тромбозов. Подробнее о каждом из них Вы можете прочитать на страничках этих анализов.

    Показания к генетическому анализу

    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
    • Острый инфаркт миокарда
    • Инсульт
    • Диабетическая нефропатия
    • Венозная тромбоэмболия
    • Курение
    • Нарушения плацентарной функции
    • Нарушения микроциркуляции и сосудистого тонуса
    • Сахарный диабет
    • Подбор лекарственных препаратов при гипертонии

    Для правильной постановки диагноза и разработки тактики лечения необходимы дополнительные исследования.

    Первые шаги и самообследование

    1. Вместе с врачом оцените факторы риска повышенного артериального давления и осложнений.
    2. Оцените ваш образ жизни с целью уменьшения факторов риска: уменьшение потребления соли, алкоголя, прекращение курения, повышение физической активности, уменьшение стрессовых реакций, тренировка спокойного и глубокого дыхания.
    3. Регулярно измеряйте артериального давления (как правильно измерять артериальное давление)
    4. Регулярно измеряйте массу тела и объемы (обхват талии, жировые складки)
    5. Проходите регулярное обследование

    Генетические анализы – сдаются раз в жизни, в любом возрасте

    1. Полиморфизм генов системы гемостаза
    2. Полиморфизм генов сосудистого тонуса

    Базовые анализы для женщин и мужчин при повышенном артериальном давлении

      с определением уровня гематокрита
    1. Биохимический анализ крови
      1. Оценка обмена углеводов, уровня сахара: глюкоза
      2. Оценка электролитного обмена: калий, натрий, кальций, фосфаты
      3. Оценка работы почек: мочевина, креатинин, мочевая кислота
      4. Оценка жирового обмена: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды
      5. Оценка повреждения печени и сердца: АСТ, АЛТ

      При наличии нарушений обмена сахара или высокий риск нарушений (повышенный уровень глюкозы, симптомы сахарного диабета, сахарный диабет у родственников)

      • Оценка уровня сахара в последние месяцы — фруктозамин и гликированный гемоглобин
      • По назначению врача – сахарная кривая или метаболический блок, включающий в себя показатели жирового обмена, сахарную кривую и кривую инсулина в ответ на нагрузку

      При наличии избыточного веса и повышенном артериальном давлении рекомендуются дополнительные исследования

      • Расширенное исследование жирового обмена: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин В, аполипопротеин А1
      • Диагностика метаболического синдрома: метаболический блок, включающий в себя показатели жирового обмена, сахарную кривую и кривую инсулина в ответ на нагрузку
      • Оценка уровня лептина

      Гормональное обследование для женщин

      • 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин
      • 7-10 день цикла: общий тестостерон, 17-ОН прогестерон, ДЭА — сульфат, белок, связывающий половые гормоны (SHBG), андростендион, андростандиол-глюкуронид
      • 20 день цикла: эстрадиол, прогестерон

      Дополнительные анализы, которые может назначить врач при гипертонии:
      Анализ крови на ренин и ангиотензин I
      Анализ крови на альдостерон

      Часто задаваемые вопросы

      Как правильно измерить артериальное давление, зачем измерять давление на двух руках

      Какие цифры артериального давления нормальны, а что можно считать высоким давлением

      Что делать при высоком артериального давления, как снизить давление

      Резкое повышение артериального давления называют гипертоническим кризом — это не только резкое повышение артериального давления до высоких цифр, но и усиление всех основных симптомов заболевания.

      Причинами развития гипертонических кризов являются психические травмы и волнения, отрица-тельные эмоции, изменения погоды (перемены атмосферного давления, температуры и влажности воздуха).

      Признаки гипертонического криза

      Часто кризы сопровождаются резкой головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, поте-рей сознания, расстройствами зрения (туман перед глазами, мелькание «мушек»). Наиболее часто гипертонические кризы наблюдаются в случае, когда после улучшения самочувствия пациент перестает регулярно принимать гипотензивные препараты (препараты, снижающие давление).

      В первую очередь надо успокоиться и лучше лечь. Следует открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо соблюдать строгий постельный режим. Иногда бывает легче в положении сидя.

      При необходимости вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

      До приезда медицинской бригады следует провести так называемые отвлекающие процедуры: поставить горчичник на затылочную область и икроножные мышцы или сделать горячие ножные ванны для оттока крови к ногам. Если гипертонический криз сопровождается болями в области сердца, то можно принять валидол или нитроглицерин под язык.

      Рекомендуется принять дополнительные дозы того лекарства, которое обычно принимал пациент. Можно положить под язык таблетированные препараты для снижения артериального давления. По назначению врача пациенту могут сделать инъекции понижающих давление лекарственных средств.

      Если при гипертоническом кризе пациент находится в возбужденном состоянии, т. е. протекает нервновегетативный криз, то ему показано введе&ние седативных препаратов, которые снимают возбужденное состояние.

      В любом случае снижать артериальное давление необходимо постепенно, не до нормы, а до более комфортного состояния.

      После снятия гипертонического криза переходят к плановому лечению медикаментами. Если гипертонический криз развился на фоне регулярной гипотензивной терапии, то необходимо пересмотреть препараты выбора для лечения конкретного пациента. Сделать это сможет только врач. Поэтому после снятия криза следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

      Зачем нужно измерять давление при беременности, о чем свидетельствует высокое давление

      Артериальная гипертензия является наиболее частым осложнением беременности и причиной материнской и младенческой заболеваемости и смертности во всем мире.

      Повышенное давление на ранних сроках беременности – самый опасный симптом. При таком состоянии стенки кровеносных сосудов очень сужаются, а это мешает нормальному поступлению к формирующемуся плоду кислорода и прочих питательных веществ из крови, а значит, физиологический рост эмбриона замедляется. Чрезмерно высокое давление также может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

      Также гипертония способна провоцировать задержку в развитии плода, плацентарную недостаточность, кровотечения, хроническую гипоксию (недостаток кислорода), преждевременную отслойку плаценты.

      Повышенное артериальное давление во время беременности может быть симптомом такого осложнения, как гестоз — это состояние, возникающее во второй половине беременности и проявляющееся триадой симптомов: повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче.

      Продукты, повышающие давление

      1. алкогольные и газированные напитки;
      2. острые, копченые, соленые продукты и готовые блюда, консервы;
      3. продукты, богатые кофеином: какао, кофе, крепкий чай;
      4. рыбий жир, рыба и мясо жирных сортов, мороженое;
      5. торты и пирожные, в состав которых входит масляной крем, сдоба;
      6. продукты, с повышенным содержанием крахмалистых веществ: манка, картофель, изделия из муки белой;
      7. практически все субпродукты: печень, мозги, почки;
      8. приправы и специи: перец (черный и красный), сырой лук, хрен, горчица, гвоздика.

      Соль. Поваренная соль, как известно, запускает в организме механизмы, приводящие к спазму кровеносных сосудов. Кроме этого, именно соль вызывает у человека чувство жажды, «заставляя» его употреблять больше жидкости, что приводит к увеличению объема крови и повышению артериального давления.

      Источник

      Читайте также:  Как проводится экстракорпоральное оплодотворение Основные этапы
Adblock
detector