Будьте здоровы результаты анализов



Что означают результаты анализов?

Что означают результаты анализов? Frautest 3 Октября 2018

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Анализ берется натощак из пальца или из вены.

Основные показатели крови:

ТРОМБОЦИТЫ – играют важную роль в свертываемости крови. Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).

ЛЕЙКОЦИТЫ – белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное повышение уровня лейкоцитов (в 10 и более раз) может быть признаком лейкоза. Снижение уровня лейкоцитов является признаком угнетения кроветворения, истощения организма, иммунодефицита. Изменение лейкоцитарной формулы (процентного соотношения между собой различных разновидностей лейкоцитов), если в организме есть очаг инфекции, дает возможность уточнить, хроническая или острая это инфекция, позволяет предположить аллергические состояния и т.д. Повышение уровня эозинофилов — признак аллергии, наличия паразитов (глистов или лямблий) в организме.

ЭРИТРОЦИТЫ – красные кровяные клетки, основной функцией является перенос кислорода из лёгких к тканям тела, и транспорт углекислого газа в обратном направлении.

ГЕМОГЛОБИН — сложный железосодержащий белок эритроцитов животных и человека , способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Снижение содержания гемоглобина (у взрослого человека ниже 110 г/л — говорит об анемии.

СОЭ (РОЭ) – скорость оседания эритроцитов – говорит о хроническом или остром воспалении в организме.

В норме анализ крови взрослого человека выглядит так:

муж: 4 х 10-5,1 х 10/л

жен: 3,7 х 10-4,7 х 10/л

— Лейкоциты: 4х10*9 — 8,5х10*9/л

Нейтрофилы: норма 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных — до 6.

Эозинофилы: до 5

— Тромбоциты: 180-360 тыс/мл.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов. Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

ЦВЕТ от соломенного до желтого. Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.

КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания. Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи. В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.

БЕЛОК в моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.

ГЛЮКОЗА в норме в общем анализе мочи отсутствует.

ЛЕЙКОЦИТЫ в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.

ЦИЛИНДРЫ в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз. Для уточнения ситуации врач назначит дополнительные обследования.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Этот анализ позволяет врачу судить о состоянии внутренних органов и их ферментативной функции. Анализ сдают натощак (утром), кровь берется из вены.

ГЛЮКОЗА – это источник энергии для клеток. Для усвоение глюкозы клеткам необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы. В норме уровень глюкозы от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Снижение глюкозы говорит о голодании, при плохо подобранном лечении сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы свидетельствует о сахарном диабете. Однако оно может быть и физиологическим – после приема пищи.

БИЛИРУБИН ОБЩИЙ – компонент желчи. В норме не более 20,5 ммоль/л. Высокие цифры могут появиться после 24-48 часов голодания, при длительной диете, при заболеваниях печени.

МОЧЕВИНА – продукт обмена белков, удаляющийся почками. Норма 4,2 – 8,3 ммоль/л или 2,1-7,1 ммоль/л ( G). Ее повышение говорит о нарушении выделительной функции почек.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА – продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся почками. Норма от 179 до 476 мкмоль/л. У здоровых людей ее уровень в крови и моче может повышаться при высоком содержании химических пуринов в пище (они содержатся в мясе, вине) и снижаться при диете. Повышение мочевой кислоты происходит при подагре, лейкозах, острых инфекциях, заболеваниях печени, хронической экземе, псориазе, заболеваниях почек.

ОБЩИЙ БЕЛОК – входит в состав всех анатомических структур, переносит вещества по крови и в клетки, ускоряет течение биохимических реакций, регулирует обмен веществ и многое другое. Норма 65-85 г/л. Общий белок состоит из двух фракций: альбуминов и глобулинов. Альбумины – не менее 54%. Уменьшение уровня общего белка происходит при заболеваниях почек, голодании, длительных воспалительных заболеваниях. Повышение уровня может быть при некоторых заболеваниях крови, при системных заболеваниях соединительной ткани, при циррозе печени.

КРЕАТИНИН – продукт обмена белков, выводящийся почками. Его повышение так же говорит о нарушении выделительной функции почек. Норма 44-150 мкмоль/л.

АМИЛАЗА –фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. Норма от 0,8 до 3,2 МЕ/л. Повышение его уровня говорит о болезнях поджелудочной железы. Снижение уровня в крови может показывать гепатит.

ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН – вещество, поступающее извне, так и образующее в организме. При его участие образуются половые и некоторые другие гормоны, витамины, желчные кислоты. Норма от 3,6 до 6,7 ммоль/л. Уровень повышается при сахарном диабете, атеросклерозе, хронических заболеваний почек, понижении функции щитовидной железы. Снижается уровень холестерина при повышении функции щитовидной железы, хронической сердечной недостаточности, некоторых видах анемии.

КАЛЬЦИЙ – элемент, участвующий в проведении нервного импульса, свертывании крови и входящий в состав костной ткани и эмали зубов. Норма 2,15-2,5 ммоль/л. Повышение уровня кальция может быть связано с повышение функции паращитовидной железы, избытком витамина D, снижение – дефицитом витамина D, нарушением функции почек.

КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫ обеспечивают электрические свойства клеточных мембран, входят в состав внутренней жидкости организма (внеклеточной жидкости в тканях, крови, желудочного сока). Изменение их количества возможно при голодании, обезвоживании, нарушение функции почек и коры надпочечников.

Норма натрий – 135-145 ммоль/л, калий – 2,23-2,57 ммоль/л, хлориды – 97-110 ммоль/л.

МАГНИЙ – элемент, входящий в состав ряда ферментов, необходимых для функционирования сердца, нервной и мышечной ткани. Повышение его уровная возможно при нарушении функции почек, надпочечников, а снижение – при нарушении функции паращитовидных желез.

Норма – 0,65-1,05 ммоль/л.

ФОСФОР НЕОГРАНИЧЕННЫЙ – элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки. Регулируется параллельно с уровнем кальция.

Норма – 0,87-1,45 ммоль/л.

ФОСФОТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ – фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Служит для общей оценки этих органов.

Норма — 38-126 МЕ/л.

ЖЕЛЕЗО – вещество, входящее в состав гемоглобина и участвующее в переносе кислорода крови. Снижение уровня говорит об анемии.

Норма – 9-31,1 мкмоль/л.

ТРИГЛИЦИРИДЫ – По уровню триглициридов можно судить об особенностях питания. Он может повышаться при употреблении большого количества животных жиров и снижаться при вегетарианской диеты.

Норма – от 0,43 до 1,81 ммоль/л.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ) — фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Повышение фермента возможно при нарушении функции печени либо органов, где накапливается в норме АЛТ (сердце, скелетная мускулатура, нервная ткань, почки).

Норма – до 31 Ед/л.

АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АСТ) – фермент печени, участвующий в обмене аминокислот.

Норма — до 31 Ед/л.

КОАГУЛОГРАММА. ГЕМОСТАЗИОГРАММА

КОАГУЛОГРАММА (анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени. Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт, тромбоз.

При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Если значения свертываемости выше нормы, то могут образовываться тромбы в сосудах плаценты, в следствие этого ребенок недополучает кислород, что может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениями мозга.

Гемостаз крови поддерживается благодаря балансу трех систем:

Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: фибриноген, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка).

Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (антитромбин III)

Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин).

МАЗОК НА ФЛОРУ

МАЗОК НА ФЛОРУ — это микроскопия соскоба, из уретры, содержимого задней стенки влагалища и шейки матки.

• плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
• лейкоциты – норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.
• палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.
• мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
• «ключевые» клетки (атипичные клетки) – это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз – дисбактериоз влагалища.
• грибок – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Даже если результаты мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Нужно провести дополнительное обследование: бактериологический посев и ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР).

БАКПОСЕВ

Бактериологический метод исследования мазка взятого из влагалища или уретры заключается в том, что этот материал помещается в особую питательную среду, способствующую для размножения тех или иных бактерий. Бакпосев позволяет дифференцировать неспецифическую бактериальную флору, определить видовую принадлежность и количество возбудителя. Кроме того, что очень важно для последующего лечения, бакпосев дает возможность определить чувствительность к антибактериальным препаратам

ПЦР-ДИАГНОСТИКА

ПЦР – полимеразная цепная реакция. Основным достоинством метода ДНК является то, что он позволяет определить малые количества возбудителя, а также персистентные формы возбудителей, с которыми приходится сталкиваться при лечении латентных и хронических инфекций. Чувствительность и специфичность метода ПЦР высока – 95%.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью. Процедура абсолютно безболезненная. Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Появление в мазке атипических клеток – это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

Источник

Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Клиника ПОЗИТИВМЕД сотрудничает с лучшими лабораториями города. В нашей клинике вы можете сдать более 5000 видов лабораторных анализов по базовым ценам!

Таблица показателей анализа крови

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ:	Мужчины:	Женщины:
Общий белок	64-84 г/л.	64-84 г/л.
Гемоглобин	130-160 г/л	120-150 г/л.
Гаптоглобин	150-2000 мг/л	150-2000 мг/л
Глюкоза	3,30-5,50 ммоль/л.	3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л.	2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин	62-115 мкмоль/л	53-97 мкмоль/л.
Холестерин	3,5-6,5 ммоль/л.	3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин	5-20 мкмоль/л.	5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
Липаза	0-190 ед/л.	0-190 ед/л.
Альфа-амилаза	28-100 ед/л.	28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза	0-50 ед/л.	0-50 ед/л.

Каждый из критериев, указанных в таблице, отражает состояние одного или нескольких органов человека. А сочетание некоторых из них иногда позволяет поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Порой бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз. Но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

• дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
• обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.

Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

• почечной недостаточности;
• лейкозах, лимфомах;
• длительном голодании;
• злоупотреблении алкоголем;
• передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

• инфаркт миокарда;
• вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
• стенокардия;
• острый панкреатит;
• рак печени;
• острый ревмокардит;
• тяжелая физическая нагрузка;
• ердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма).

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

• 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
• 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
• свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

• злокачественные опухоли печени;
• цирроз печени;
• ревматоидный артрит;
• гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
• голодание;
• нарушение всасывания веществ;
• хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

• желчекаменная болезнь;
• опухоли поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

• острый вирусный гепатит;
• бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
• токсический гепатит;
• лекарственный препарат;
• новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
• гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

• норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
• норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

• избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
• хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
• продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
• нарушение функции почек;
• муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

• обезвоживание;
• острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
• надпочечниковая недостаточность.
• повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

• снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
• недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
• потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

• повышенная функция коры надпочечников;
• избыточное потребление соли;
• потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
• нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Вывод

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Источник

Клиника «Будь Здоров»

5 июля мы открываем пункт забора анализов на ул. Рочдельской!
Пункт на Рочдельской стал третьим после пунктов забора анализов на Тульской и Соколе. Это специальный медицинский офис, в котором можно сдать все анализы из тех, что предлагает клиника "Будь Здоров": от общего анализа крови до онкомаркеров, от ПЦР до аллергопроб. У нас собственная лаборатория для суперточных результатов. В новом пункте жители Москвы могут быстро сдать ПЦР-тест и получить тот самый QR-код.
Показать полностью.

Итак, новый пункт забора анализов «Будь Здоров» на Рочдельской:
Адрес – Рочдельская, 15 стр 35.
Ориентиры – Трехгорная мануфактура и Центр Международной Торговли.
График работы – с 8 до 21.
Дизайн фасада – роскошный чёрный.

Клиника «Будь Здоров» запись закреплена

Типичный аллергик в феврале опять забивает на предсезонное лечение.
В Мае краснеет, чихает и пытается вызвать дождь.
В Июле плачет, поджигает пух и бьёт крапиву палкой.

На самом деле от аллергии можно полностью избавиться.
Метод называется АСИТ ​- аллергено-специфическая иммунотерапия, при которой выявляется главный аллерген и вводится минимальными дозами предсезонно. Организм заранее вырабатывает необходимые антитела к аллергенам и реагирует на цветение уже следующей весной не так остро.
Это индивидуальная схема лечения и разработать её должен ваш аллерголог. В Клиниках "Будь Здоров" действует скидка в 10% на первичный приём аллерголога.
Будем считать, что этот пост — знак. Пора!
https://clck.ru/Vqb5X

Клиника «Будь Здоров» запись закреплена

У вас есть такой знакомый, который уже лет пять хочет «свалить из офиса в Тай на фриланс» и над ним все прикалываются?

А ведь он прав. Как минимум с медицинской точки зрения. Офис может стать серьёзной угрозой здоровью.
Как работать в офисе эффективно и безопасно в нашем дайджесте:
Показать полностью.

Проблема 1.
Сухой воздух. Это непросто дискомфортно. Он иссушает слизистую носа, делая офисного сотрудника уязвимым для вирусов и бактерий. Так вы чаще простужаетесь.
Решение – купите портативный увлажнитель для рабочего стола и специальную минеральную воду для лица в спрее.

Проблема 2.
Вы сидите 5-6 часов. Это может плохо повлиять на здоровье вен ног, позвоночнике и мышцах.
Решение: заведите корпоративный TikTok и танцуйте всем офисом каждый час.

Проблема 3.
Нерегулярное питание и большие перерывы между приёмами пищи, а то и вовсе их отсутствие, могут спровоцировать гастрит.
Решение: вы опять не станете носить каждый день домашнюю еду в боксах. Поэтому принесите еду всего один раз на всю неделю и положи в офисный холодильник. Например, фрукты, овощи и любые закуски в вакуумной упаковке.

Проблема 4.
Нагрузка на глаза. Исследования, проведённые hh.ru подтверждают тревожные догадки: 75% офисных сотрудников отмечают значительное ухудшение зрения и связывают это с постоянной работой за компьютером и гаджетами.
Решение: поставьте монитор нормально – не выше и не ниже, чем прямой взгляд вперёд. Купите увлажняющие капли. Глазам непросто: перед монитором вы моргаете в несколько раз реже, чем нужно для гидрации глаза.

А для всех, кто проработал в офисе более 5 лет наш чек-ап «Офисный сотрудник»:
Консультации:
Гастроэнтеролог, чтобы оценить не перебарщиваете ли вы с кофе, сахаром и вредной едой.

Из Анализов глюкоза, креатинин и мочевая кислота. Ферритин, минералы (кальций, фосфор, железо), витамин В12 чтобы оценить не просел ли уровень микроэлементов от пропущенных и поздних приёмов пищи.

Офтальмолог, чтобы оценить не навредил ли вам монитор и гаджеты?
Пульмонолог, чтобы оценить в порядке ли вены, не повлиял ли на них сидячий образ жизни.

Терапевт по всем остальным вопросам, и чтобы подключить других специалистов, если они нужны.

Клиника «Будь Здоров» запись закреплена

Только странные 11% наших соотечественников считают такую погоду хорошей. Жара — это неудобно и опасно для здоровья.
Вот 5 необычных способов охладиться, которые заставят вас сказать «о, даааа…»

1. Вот пусть солнце само всё и исправляет!
Купите вентилятор на солнечной батарее и наслаждайтесь прохладой и ироничностью самой ситуации.
Показать полностью.

2. Возможно, это самое странное предложение в вашей жизни, но…. Положите простыни в холодильник и стелите только перед тем, как лечь спать. Только сохраните их сухими. Для этого используйте пакет. Обещаем, это ощущение войдёт в ваш ТОП-5 маленьких удовольствий.

3. Пейте чай. Домашний айс-ти с лимоном, медом и льдом – правильное решение в жару. А газированный сладкий напиток – неправильное.

4. Японский платочек. Помните невесомый кусочек белой ткани на шее у японских работников? Это непросто аксессуар – это настоящий кондиционер. На самом деле, платок смачивается холодной водой по мере высыхания и повязывается на шею. От него очень свежо и красиво.

5. Повторяйте про себя: похолодание до 23х градусов придет в города РФ уже в середине следующей недели.

Клиника «Будь Здоров» запись закреплена

Часто мы получаем результаты анализов, но не понимаем о чём конкретно они говорят. Поставить самостоятельно диагноз по ним не получится, но понять, что пора к врачу можно.

Рассмотрим важный показатель клинического анализа крови – эритроциты.

🩸Эритроциты – красные, маленькие эластичные.
Показать полностью.

Функция: транспорт кислорода

Нормальные показатели:
Количество гемоглобина измеряется в граммах на литр Мужчины:
• до 25 лет — 4,0 — 5,0;
• от 25 до 55 лет — 4,3 — 5,4;
• после 55 лет — 3,9 — 4,3.

Женщины :
• от 18 до 45 лет — 3,5 — 4,7;
• после 45 лет — 3,5 — 5,2.

Для беременных показатели нормы в зависимости от триместра.

Пониженные эритроциты в анализах могут указывать на: лейкоз, хронические болезни лёгких, врождённый порок сердца.

Но чаще причины это: жара, физические нагрузки, отравления, дефицит жидкости, пребывание в горах.

Одним словом, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке всё-таки доставить кислород к тканям.

Повышенные эритроциты в анализах могут указывать на: поражение ткани печени, лейкоз, кишечные болезни, почечная недостаточность, опухоли костного мозга.

Но чаще причины это: небольшие проблемы с щитовидной железой, особенности менструального цикла, приём антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь типа аспирина, интоксикации, включая злоупотребление алкоголем.

Чтобы контролировать здоровье, регулярно сдавайте общий анализ крови — гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарную формулу + скорость оседания эритроцитов за 695 рублей.

В Москве, в районах Фрунзенской, Сретенки, Сущевского вала, Сокола и Тульской это удобно сделать в «Будь Здоров».

Клиника «Будь Здоров» запись закреплена

Условимся, что речь идёт о детях 4-5 лет и старше.
Причина истерики не важна. Наша задача — остановить эмоциональный шквал и включить мышление.

Итак, Мы смотрим ребёнку в глаза и спокойным голосом задаём всего один вопрос:
Показать полностью.

Это большая проблема, средняя проблема или маленькая проблема?

Всё! Приём работает как волшебная палочка.
После оценки ребёнком проблемы ищем вместе пути решения, рассматриваем несколько вариантов. А еще вам удастся лучше понять систему ценностей малыша. Иногда их выбор «больших» проблем удивляет.
Протестируйте и расскажите о результатах в комментариях!

Запись на прием к Педиатру Фроловой Н.А. — https://clck.ru/VXyKT

Клиника «Будь Здоров» запись закреплена

Тревога — это хорошо. Сигнал, чтобы не пропустить угрозу. Если вы волнуетесь перед защитой диплома, свиданием или крупной сделкой – это нормально.

Механизм тревоги следующий: при столкновении с угрозой, в коре головного мозга появляется сигнал тревоги, который поступает в гипоталамус. Гипоталамус синтезирует гормон, воздействующий на гипофиз. В итоге надпочечники выбрасывают в кровь кортизол и адреналин.
Показать полностью.

А вот беспричинная тревога может указывать на серьёзные проблемы со здоровьем, с физиологической точки зрения:

На заболевания щитовидной железы – гипертиреоз, состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Причины тревоги могут объясняться проблемами на уровне самой железы, или на уровне высших центров эндокринной регуляции – гипофизе и гипоталамусе.

Заболевания надпочечников, например, феохромацитома– опухоль надпочечников, приводящая к повышенному уровню катехоламинов – гормонов мозгового слоя надпочечников – адреналина и норадреналина. Этот гормональный дисбаланс приводит к приступам тревоги.

Аденома гипофиза – заболевание, характеризующееся наличием опухоли гипофиза. Это может приводить к различным нарушениям работы эндокринных желёз – надпочечников, щитовидной железы и половых желёз, вызывая тревогу."

Принимайте сигнал организма об опасности. Как внешней, так и внутренней.
Запись на приём к Кандидату Медицинских Наук, неврологу клиники "Будь Здоров" на Сретенке — Доктору Милюкову — https://clck.ru/VWiar

Клиника «Будь Здоров» запись закреплена

Напоминаем, что вам не нужно на работу в понедельник, а сегодня короткий день.

Три дня выходных по случаю Дня России!
Поздравляем всех с этим молодым, но патриотичным праздником! И дарим дайджест – какими конкретно достижениями медицины за последние 5 лет можно гордиться в России:
Показать полностью.

1. 2017 Отечественные хирурги успешно установили протез сердечного клапана новорождённому младенцу.

2. 2018 Врачи Боткинской больницы в Москве вырастили для пациентки новую печень вместо разрушенной метастазами и спасли жизнь. Рак удалось полностью победить.

3. 2019 В Уральском НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России впервые провели операцию на мозге плода, остановив гидроцефалию на 28-недельном сроке беременности.

4. 2019 Хирурги Морозовской больницы спасли лёгкое ребёнка с помощью моделирования органа на 3D-принтере. Благодаря модели, хирурги избежали крупных разрезов и удаления лëгкого. Ребёнок полностью восстановился и здоров.

5. 2020 российские врачи успешно провели операцию на позвоночнике у эмбриона на 25-й неделе беременности.

6. 2021 Российские учёные продвинулись в разработке вакцины против ВИЧ. Они приблизились к созданию препарата, который направлен на блокировку рецепторов особых мембранных белков, через которые вирус проникает в организм человека.

Поздравляем с Днём России!

Клиника «Будь Здоров» запись закреплена

Этим летом ты снова объешься черешни, и вот какую пользу это может принести:

обнаружишь самый вкусный в мире источник: витаминов a, b1, b2, e, фтора, кальция, магния, фосфора, железа, йода и меди.

улучшится память: благодаря антоцианам и веществам замедляющим старение мозга.
Показать полностью.

сладкий сон: в черешне содержится большое количество того самого мелатонина.

активизируешь обмен веществ: ягоды красные благодаря антоцианам, а они регулируют обмен глюкозы и жиров, которые, в свою очередь, влияют на обмен холестерина и уровень сахара в крови.

от сладкого больше не полнеешь: ягода состоит по сути из воды, насчитывает всего 90 ккал на чашку, а витамины группы B дополнительно разгоняют метаболизм.

Клиника «Будь Здоров» запись закреплена

Посещать врача необходимо не реже 1 раза в полгода. И вот почему это непросто слова.
Иногда болезнь полностью невидима. Без симптомов и без боли на 100%. В таких случаях только привычка регулярно посещать врача сможет сохранить пациенту полноценную жизнь. Или даже просто жизнь.

Вот топ- 7 серьёзных заболеваний, начинающихся без симптомов и болевых ощущений:
Показать полностью.

1. МКБ-10: C34 — Рак лёгкого.
У каждого типа рака свой символ. У рака лёгкого это прозрачная лента. Так сообщества пациентов подчёркивает невидимость болезни. Часто симптомы случайно ловят на рентгенограмме. Зачастую уже на последней IV стадии.

2. МКБ-10 / I10-I15 – Гипертония.
У значительного числа гипертоников повышение АД не вызывает изменение самочувствия. Головная боль не тянет на визит к врачу, а зря. Ведь первые клинические признаки артериальной гипертонии проявляются уже при обострении — это криз, поражение сосудов почек, головного мозга и сердца.

3. Классы МКБ-10/ K00-K93 — Неалкогольная жировая болезнь печени.
Симптомы отсутствуют почти полностью. Часто НЖБП обнаруживают случайно, когда пациент обращается за помощью по другим поводам. Тем не менее могут отмечаться повышенная утомляемость, изменения аппетита, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье.

4. МКБ 10: E11 — Диабет 2го типа.
Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своём заболевании. Он часто начинается через 2-4 недели после перенесённой вирусной инфекции и проявляется симптомами, которые характерны и для других болезней, – дискомфорт и усталость человек может списывать на хронический стресс и переутомление.

5. МКБ — 10 -U07.1 — Коронавирус.
31% случаев заражения протекает бессимптомно. Человек получает инфекцию, она какое-то время живёт на слизистой, потом иммунная система реагирует и вырабатывает антитела на этот вирус, на этом для больного инфекционный процесс заканчивается. Заразен ли такой пациент? Да, заразен. Гарантирует ли это, что у заражённого тоже будет бессимптомное течение ковида? Нет. Не гарантирует.

6. МКБ 10 — K90.0 — Целиакия (непереносимость глютена).
Тот случай, когда глютен больше не маркетинг. Бессимптомная вначале целиакия может привести к лимфоме кишечника и другим типам онкологии, расстройствам нервной и костной систем в конце.

7. МКБ-10: F21 — Шизотипическое расстройство.
Характеризуется чудаковатым поведением, странными убеждениями и верованиями, эмоциональной холодностью и отрешённостью со склонностью к социальной изоляции. Сложность постановки диагноза в том, что провести черту между человеком с чудинкой и человеком с диагнозом крайне сложно.

Источник

Всё, что вы хотели знать об антителах к COVID-19 и тестах на их наличие

Всё
чаще мы задаёмся вопросами о том, какие тесты на антитела к новой коронавирусной инфекции существуют и в каком случае имеет
смысл их сделать. А как долго антитела «живут» в нашем организме? На эти и другие вопросы отвечает Маргарита Провоторова, ведущий
эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

— Сейчас существует множество различных тестов на антитела, и разобраться в них обычному человеку не всегда просто. Какие же анализы на антитела нужно сдавать, если человек уже переболел коронавирусом?

— Если вы переболели COVID-19, необходимо понять, сформировались ли нейтрализующие антитела. Для этого нам необходимо сдать тест на IgG к RDB S1.

— А если была сделана прививка?

— Если вакцинация была проведена «Спутник V», то также нужно сделать анализ на IgG к RDB S1.

— А если пациент не знает, болел ли он ОРВИ или это всё-таки был коронавирус?

— Если необходимо уточнить, был ли перенесен COVID-19 или нет, необходимо исследование на антитела IgG к нуклеокапсидному белку.

Антитела – лишь один из компонентов иммунной системы. Исследование крови — одна из возможностей оценить наш гуморальный иммунитет, определяя наличие или отсутствие антител различных классов. Существует несколько видов иммуноглобулинов, но в контексте COVID-19 обычно речь идёт о классах M и G.

— Что представляет из себя тест на иммуноглобулины класса М?

— Иммуноглобулины класса М одними из первых реагируют на проникновение и репликацию коронавируса SARS-CoV-2 в наших клетках. Они самые крупные
и неповоротливые пентомеры из всего семейства иммуноглобулинов. М по внешнему виду напоминают пять рогаток с вилками наружу и благодаря этому
имеют максимальное количество точек для прикрепления и фиксации антигена. В «пять рук» удерживать патоген, в нашем случае коронавирус, гораздо эффективнее,
чем в одиночку.

А еще IgM активируют цепочку других звеньев иммунного ответа, помогая нашему организму бороться с SARS-CoV-2. Как правило, эти антитела обнаруживаются уже спустя 5-7 дней после начала заболевания. А самый пик концентрации обычно наблюдается на второй неделе заболевания, к 14-му дню.

— Говорит ли наличие IgM к коронавирусу о том, что человек на данный момент находится в острой фазе болезни?

— Самая главная ошибка — судить о диагнозе по одному анализу. Да, действительно, обнаружение IgM при анализе крови является классическим
маркером острого течения инфекционного заболевания, причём не важно какого – COVID-19, вирусного гепатита или какого-то еще. Но новый коронавирус не
так прост, и в его взаимодействии с нашей иммунной системой есть свои особенности.

Прежде всего это срок циркуляции IgM. Если при классическом иммунном ответе срок жизни этих антител недолог, то при COVID-19 они
обнаруживаются при исследовании крови в течение нескольких месяцев. Есть данные, что этот срок более длительный — до 4-6 месяцев. Поэтому
если IgM обнаружены, нужна консультация врача для уточнения стадии заболевания. Необходимо учесть все жалобы пациента и симптомы в данный момент.
Если есть признаки респираторной инфекции, то наиболее информативно провести ещё и ПЦР-тестирование. Для комплексной оценки формирования иммунного ответа врач может
назначить ещё и определение антител IgG.

— А что даёт тест на иммуноглобулины G к нуклеокапсидному белку?

— IgG гораздо меньше по размеру, чем IgM. Они более лёгкие и внешним видом напоминают рогатку. Эти антитела являются самым многочисленным классом и гораздо более эффективны в противодействии возбудителю. Они надолго остаются в организме и обеспечивают долговременный иммунный ответ.

Однако с коронавирусом есть нюансы. Здесь антитела вырабатываются не к целой вирусной частице, а к отдельным специфическим белкам CARS-CoV-2. Основных
белков у коронавируса четыре, но наибольший интерес вызывают нуклеокапсид и шип-белок. Нуклеокапсидный белок расположен внутри вирусной частицы. Он упаковывает РНК в
спираль, защищая её от внешних воздействий, участвует в сборке новых вирионов. В процессе иммунного ответа к нуклеокапсидному белку последовательно образуются
антитела IgМ, а спустя неделю, а иногда и одновременно начинается синтез антител IgG к нуклеокапсидному белку CARS-CoV-2. К сожалению, эти
антитела не обладают нейтрализующими свойствами и не препятствуют заражению коронавирусом. Зато их обнаружение позволяет судить о готовности всех звеньев иммунной
системы, в том числе Т-клеточного иммунитета, к противодействию в случае повторной встречи с вирусом. Именно определение IgG к нуклеокапсиду позволяет
оценить наличие коллективного иммунитета к заболеванию. При массовом обследовании пациентов на IgG к нуклеокапсидному белку становится понятно, сколько людей сталкивалось
с COVID-19, в том числе и бессимптомно.

— Как долго держатся IgG?

— Выработка и циркуляция антител регулируются индивидуальными реакциями иммунной системы. Сейчас можно говорить о сроке порядка 6 — 8 месяцев. Но чтобы дать точный ответ на этот вопрос, понадобится еще множество исследований.

— Может ли человек с IgG считать, что переболел и не опасен для окружающих?

— Если проводилось только исследование крови, то такой результат (исключительно серологического тестирования) не может быть критерием суждения о заразности пациента
или необходимости принятия карантинных мер. Решение об изоляции принимается только врачом и при получении положительного теста ПЦР. Именно такое тестирование
является основным методом диагностики COVID-19. Определение же антител незаменимо для оценки иммунного ответа на инфицирование коронавирусом.
Если спустя 14 дней, а именно столько составляет срок карантина в России, после положительного теста ПЦР у пациента нет симптомов, а мазок отрицательный, то режим самоизоляции отменяется.

— Чтобы понять, есть ли иммунитет к COVID-19, необходимо определение нейтрализующих антител к Spike-белку. Что представляет собой этот белок и от чего зависят разные интерпретации исследования в разных лабораториях?

— Spike, или как его ещё называют белок-«шип», расположен на поверхности вируса. Он имеет остроконечную форму, напоминая колючки или шипы.
S-белок состоит из двух субъединиц, которые облегчают прикрепление и слияние вирусной мембраны с клетками. Субъединица S1 состоит из амино-терминального и
рецептор-связывающего домена (RDB). С его помощью вирус прикрепляется к клетке человека и проникает внутрь, запуская процесс инфицирования. В процессе иммунного
ответа формируются антитела к различным белкам коронавируса, но свойствами препятствовать проникновению вируса в клетку обладают лишь антитела к рецептору связывающего
домена. Эти нейтрализующие иммуноглобулины очень нужны нашему организму. Благодаря им вирус не сможет проникнуть в клетки и начать свой путь
инфицирования. Он фиксируется нейтрализующими антителами и вынужден ждать, когда его разрушат клетки иммунной защиты. В настоящее время антитела к RDB
коронавируса SARS-CoV-2 являются одной из основных мишеней в разработке вакцин, а также рассматриваются для разработки лекарственных препаратов против COVID-19.

Когда вы сдаёте анализ, важно знать, на какой тест-системе и к каким антигенным эпитопам коронавируса (нуклеокапсидному белку, полноразмерному Spike, его
субъединицам S1, S2, к главной области субъединицы S1-рецептору связывающего домена) проводится исследование. Именно этим зачастую и объясняются разночтения при получении
результатов тестов, выполненных в разных лабораториях. Если тест-система настроена на выявление антител к нуклеокапсидному белку, то циркулирующие у пациента антитела
к RDB могут быть не обнаружены.

Все результаты лабораторных тестов должны интерпретироваться с учётом антигенного состава используемой тест-системы!

— Есть ли анализы на клеточный иммунитет?

— В настоящее время разработаны исследования для оценки Т-клеточного иммунитета, но ждать их введения в повседневную практику массового лабораторного тестирования сегодня-завтра не стоит.

— Давайте расшифруем, о чём идет речь…

— Т-клетки, или Т-лимфоциты, являются хранителями информации об антигенах, с которым организм встречался ранее. И если применимо к гуморальному иммунному ответу можно говорить, что длительность циркуляции антител со временем снижается, то Т-клеточный иммунитет, другая его ветвь, обеспечивает защиту организма на длительный период.

— Насколько информативны и точны экспресс-анализы?

— Так называемые быстрые, или экспресс-тесты, достаточно давно и широко используются во всём мире. Среди них тесты на грипп и
на стрептококк, особенно востребованные в период сезонных эпидемий. Для диагностики COVID-19 наряду с обычными диагностическими наборами были разработаны, зарегистрированы и
разрешены к использованию наборы для экспресс-тестирования. С их помощью результат можно узнать прямо у постели больного — через 10-30 минут.

Но есть один существенный недостаток. Это низкая чувствительность, особенно если сравнивать с методами полимеразной цепной реакции, которые являются основным методом диагностики COVID-19. Поэтому при проведении теста в домашних условиях необходимо помнить — отрицательный результат не всегда гарантия отсутствия коронавируса.

— Каковы могут причины ошибки теста?

— Прежде всего это зависит от стадии заболевания. На ранних сроках вероятность получения отрицательного результата возрастает. Также должны соблюдаться правила
хранения и срок годности. В итоге, имея на руках отрицательный экспресс-тест, часто приходится проходить дополнительное обследование для исключения или подтверждения
диагноза. Но уже в лаборатории и по всем правилам.

— Какое количество антител считать нормой? Можно ли ориентироваться на какие-то цифры, чтобы понять, достаточно ли их?

— На сегодняшний день нет окончательных данных об уровне антител, который обеспечит надёжную защиту от инфицирования SARS-CoV-2. Этот вирус с
нами всего чуть больше года, и нужно время, чтобы окончательно изучить все особенности иммунного ответа. Прежде всего важно, что организм
при контакте с коронавирусом отреагировал формированием гуморального иммунитета с образованием иммуноглобулинов разных классов.

Если речь идёт об уровне антител к нуклеокапсидному белку, лучше ориентироваться на сам факт их отсутствия или наличия. А вот, к примеру, после вакцинации больше актуальны количественные характеристики.

Синтез иммуноглобулинов начинается не сразу, сначала происходит так называемая «презентация» антигена. Поэтому, если проводить анализ на ранней стадии, его ещё называют серонегативным, то можно получить отрицательный результат.

Вообще процесс активации иммунного ответа у каждого индивидуален. Есть данные, что уровень вырабатываемых антител ниже на фоне хронических иммуносупрессивных заболеваний, при приёме глюкокортикостероидов, а также у курящих.

Эффективность и информативность методов исследования зависит также от видов
диагностических наборов, которые применяет лаборатория, и их технических характеристик. Несоблюдение условий хранения и сроков годности тоже могут повлиять на результат.
Поэтому, конечно, важно проводить исследование в тех местах, где дорожат своей репутацией, используют современное оборудование, соблюдают все требования для обеспечения
качества.

— Антитела были, а затем исчезли. Это значит, что нужно делать прививку, организм беззащитен перед вирусом?

— Помимо гуморального иммунного ответа в виде выработки антител у нас есть и Т-клеточный иммунитет. При необходимости благодаря иммунологической памяти наш организм легко сможет опять начать вырабатывать антитела.

Также, вполне возможно, изначально было выбрано некорректное лабораторное исследование. Например, проводилось определение антител IgM. Или IgG, но к нуклеокапсидному белку, а не к RDB.

Все возможные варианты можно учесть, только проконсультировавшись со специалистом.

Что касается прививки, то на данный момент приоритет в вакцинации у тех, кто ещё не болел COVID-19.

— Что означают понятия «ложноположительный» или «ложноотрицательный» результат на антитела?

— Ложноположительные результаты означают, что результат тестирования положительный, а у пациента заболевания нет. К сожалению, такое иногда происходит, но ошибкой
лаборатории это считать не нужно. Подобное происходит в том случае, когда в организме циркулируют антитела со сходными иммунохимическими свойствами. Они
и детектируются как положительные при проведении исследования. Вероятность получения ложноположительного результата возможна у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Ложноотрицательный результат возможен у инфицированного человека в следующих случаях:

— взятие крови проводилось на ранних сроках развития болезни, и антитела не смогли сформироваться в достаточном количестве для обнаружения лабораторными методами (по этой причине не рекомендуется заниматься самостоятельной расшифровкой результатов анализа, а стоит обратиться к врачу);

— у пациента иммунодефицитное состояние, например ВИЧ, онкологические заболевания, на фоне приёма кортикостероидов, иммуносупрессоров и так далее;

— лаборатория использует тест-системы или наборы реагентов с низким уровнем чувствительности.

— Когда нужно сдавать повторный тест на антитела и нужно ли это делать всем?

— Однозначного ответа нет. Согласно действующим методическим рекомендациям мониторинг антител необходим в случае сомнительного результата исследования. Это когда образец находится
в так называемой серой зоне. В этом случае проводится повторный тест через 5-7 дней. Поскольку в настоящий момент нет окончательных
данных о сроках циркуляции антител, то и точного времени для проведения второго теста нет. Здесь главное — следовать рекомендациям лечащего
врача.

— Как вырабатываются антитела у людей с хроническими заболеваниями или с многолетними вредными привычками? Какие поправки в результатах нужно делать при сдаче анализов?

— Если говорить об особенностях иммунного ответа у пациентов с хроническими заболеваниями и у людей пожилого возраста, то здесь результаты
могут отличаться от нормы. К сожалению, с возрастом активность иммунной системы снижается, что мы и наблюдаем у наших бабушек и
дедушек. Они более восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям, заболевания у них проходят с более тяжёлым течением. И, конечно, на
фоне некоторых хронических заболеваний иммунный ответ может быть неполноценным. В первую очередь это касается онкологических или иммунодефицитных заболеваний, например ВИЧ,
на фоне приема глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов.

Что касается курильщиков со стажем, то есть данные о снижении иммунного ответа, независимо от возраста.

Помните главное: никаких самостоятельных расшифровок анализов! Все результаты и поправки на состояние здоровье анализирует только врач на очном приёме.

Интервью подготовлено Центром молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Источник