Аутоиммунный тиреоидит симптомы и лечение



Аутоиммунный тиреоидит — симптомы и лечение

Что такое аутоиммунный тиреоидит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сивова А. А., эндокринолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический аутоиммунный (лимфоматозный) тиреоидит (ХАИТ) — хроническое заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения, было описано Х. Хасимото в 1912 г. Заболевание чаще наблюдается у женщин и наиболее часто диагностируется среди известных патологий щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит выявляется у одной из 10-30 взрослых женщин. [1]

Рассматриваемое заболевание аутоиммунной природы, и для него обязательно присутствие антител. Впервые опубликовали данные об обнаружении антител к ткани щитовидной железы в сыворотке у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом в 1956 году. Впоследствии выяснилось, что аутоиммунный тиреоидит подразумевает наличие антител к тиреоглобулину, второму коллоидному антигену и тиреопероксидазе (микросомальному антигену).

Провоцирующие факторы

Сегодня принято считать, что апоптоз, то есть программируемая гибель фолликулярных клеток щитовидной железы — одна из главных причин аутоиммунного тиреоидита и других патологий щитовидной железы. [2] Предполагается, что запуску апоптоза способствуют вирусы и генетические нарушения.

Чем опасен тиреоидит во время беременности

Аутоиммунный тиреоидит у женщины никак не отражается на возможности забеременеть и родить здорового ребёнка при условии, что у пациентки нормальный уровень гормонов — тиреотропный гормон (ТТГ) до 2,5 мЕд/л, в том числе в первом триместре беременности.

При гормональном нарушении возможны следующие осложнения:

    ;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • проблемы со сном;
  • поздний токсикоз; ;
  • кровотечения после родов;
  • гипоксия плода;
  • неонатальный тиреотоксикоз.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Изначально, на протяжении некоторого времени, больные не высказывают никаких жалоб. Постепенно с течением времени регистрируют медленное развитие клинической картины снижения функции щитовидной железы, вместе с тем в части ситуаций будет отмечаться прогрессирующее уменьшение размеров железы или же наоборот ее увеличение. [3]

Клинические проявления при хроническом аутоиммунном тиреоидите начинают появляться с нарушением функции щитовидной железы, но в части ситуаций симптомов может и не быть. Все симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы неспецифические, т. е. могут быть при многообразных заболеваниях. Но несмотря на это, все же обозначим клинические проявления, имея которые следует обратиться к эндокринологу для обследования.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Эндогенный (внутренний) критерий наследования аутоиммунных заболеваний взаимосвязан с клонами Т-лимфоцитов.

  1. Чтобы произошло развитие хронического заболевания с учетом имеющейся наследственной предрасположенности, нужно влияние экзогенных факторов (вирусных и любых других инфекций, фармпрепаратов), которые способствуют активации Т-лимфоцитов, те впоследствии активируют В-лимфоциты, запуская цепную реакцию.
  2. Далее Т-клетки, кооперируясь с антитиреоидными антителами, воздействуют на эпителиальные клетки фолликулов, содействуя их деструкции, вследствие чего снижается численность правильно функционирующих структурных единиц щитовидной железы. [1][4]

Количество антитиреоидных антител при этом заболевании непосредственно отражает выраженность аутоиммунного процесса и иногда имеет склонность уменьшаться по мере увеличения продолжительности заболевания. Только присутствия антитиреоидных антител недостаточно, чтобы травмировать структурные элементы щитовидной железы.

Для реализации токсических свойств имеющимся антителам необходимо вступить во взаимодействие с Т-лимфоцитами, которые чувствительны к антигенам щитовидной железы при ХАИТ, чего не бывает при наличии обычного зоба или если патология щитовидной железы не выявлена.

В норме все клетки имеют иммунологическую нечувствительность к другим клеткам собственного организма, которая приобретается во время внутриутробного развития (еще до рождения), во время взаимодействия зрелых лимфоцитов со своими антигенами. Любые нарушения в данном взаимодействии и синтез особых клонов Т-лимфоцитов, которые вступают во взаимодействие со своими же антигенами, и могут стать той причиной, которая приводит к нарушению иммунологической нечувствительности и впоследствии привести к формированию любых аутоиммунных патологий, включая и ХАИТ.

Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Классификация и стадии развития аутоиммунного тиреоидита

Формы ХАИТ с учетом объема железы и данных клиники:

  1. Гипертрофическая (тиреоидит Хасимото). Наиболее распространена. Щитовидная железа отличается плотностью, увеличена до II или III степени. Функция железы чаще не изменена, однако в большинстве ситуаций регистрируют тиреотоксикоз или гипотиреоз. Встречается у 15-20% больных.
  2. Атрофическая. Щитовидная железа в норме или незначительно увеличена, а на момент осмотра может быть даже уменьшена. Функционально — гипотиреоз. Встречается у 80-85% пациентов.

Еще одна классификация аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы: [2]

Типы аутоиммунного тиреоидита

Фазы ХАИТ с учетом клинической картины заболевания:

  • Эутиреоидная. Бессимптомное продолжительное (иногда пожизненное) течение, без изменений в функции щитовидной железы.
  • Субклиническая. Если заболевание прогрессирует, то поскольку происходит деструкция клеток щитовидной железы и уменьшается уровень тиреоидных гормонов, повышается синтез тиреотропного гормона (ТТГ), который в свою очередь чрезмерно стимулирует щитовидную железу, благодаря чему организм поддерживает на нормальном уровне секрецию Т4.
  • Фаза тиреотоксикоза. Поскольку заболевание продолжает развиваться, в кровь высвобождаются имеющиеся тиреоидные гормоны и формируется тиреотоксикоз. Не считая этого, в кровь попадают разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, в результате образуются антитела к клеткам щитовидной железы. Когда при прогрессирующей деструкции щитовидной железы концентрация гормонопродуцирующих клеток снижается ниже допустимого предела, концентрация в крови Т4 стремительно уменьшается, развивается стадия явного гипотиреоза.
  • Фаза гипотиреоза. Продолжается приблизительно в течение года, чаще всего после этого происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоидная фаза продолжается всю жизнь.

ХАИТ преимущественно протекает только с одной фазой заболевания. [5]

Осложнения аутоиммунного тиреоидита

ХАИТ — условно безопасное заболевание, не приводящее к осложнениям только при условии сохранения необходимой концентрации гормонов в крови, т. е. эутиреоидного состояния. И, соответственно, тогда никаких осложнений не развивается. Но при наступлении гипотиреоза могут наблюдаться осложнения. При отсутствии лечения гипотиреоза могут возникать осложнения: нарушение репродуктивной функции, выраженное снижение памяти, вплоть до слабоумия, анемия, но самое грозное и тяжелое осложнение гипотиреоза — гипотиреоидная или мексидематозная кома — возникает при резкой недостаточности гормонов щитовидной железы. [5] [6]

Симптомы и осложнения аутоиммунного тиреоидита

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Диагностика ХАИТ состоит из нескольких пунктов. Для определения данного заболевания у больного необходим минимум один большой критерий, если таких критериев не обнаружено, то диагноз лишь вероятен. [1]

Большие диагностические критерии:

  1. первичный гипотиреоз (причем возможен как манифестный, так и устойчивый субклинический);
  2. присутствие антител к ткани щитовидной железы;
  3. ультразвуковые критерии аутоиммунной патологии.

Пальпация щитовидной железы

Следует обратить особое внимание на то, что установить диагноз аутоиммунного тиреоидита исключительно по итогам пальпации щитовидной железы нельзя, хотя она может быть увеличена или уменьшена. Эти изменения лишь позволяют заподозрить патологию и отправить пациента на дообследование с целью постановки диагноза и назначения специального лечения.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ

Для установления аутоиммунного тиреоидита необходимо сдать кровь на тиреотропный гормон ( ТТГ), тироксин свободный (Т4 свободный) и антитела к тиреопероксидазе (ТПО). Если антитела к ТПО повышены, но ТТГ в пределах нормы, то диагноз АИТ носит вероятный характер.

Нужно заметить, что при обнаружении у больного гипотиреоза манифестного или стабильного субклинического, диагностирование аутоиммунного тиреоидита важно для установления причины уменьшения функции железы, но несмотря на это постановка диагноза никак не меняет терапевтических методов. Лечение заключается в употреблении заместительной гормональной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

Использование пункционной биопсии щитовидной железы не показано для установления хронического аутоиммунного тиреоидита. Ее необходимо проводить, только если имеются узлы щитовидной железы, более 1 см в диаметре.

Важно отметить, что нет надобности контролировать в течение болезни количество имеющихся антител к щитовидной железе, потому что данная процедура не имеет диагностической роли для анализа прогрессирования аутоиммунного тиреоидита. [7]

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Терапия аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы неспецифическая. При формировании фазы тиреотоксикоза достаточно применения симптоматической терапии. При формировании гипотиреоза главным вариантом медикаментозной терапии является назначение тиреоидных гормонов. Сейчас в аптечной сети РФ возможно приобрести только таблетки Левотироксина натрия (L-тироксин и Эутирокс). Применение таблетированных препаратов тиреоидных гормонов нивелирует клинику гипотиреоза и при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита вызывает уменьшение объема щитовидной железы до допустимых значений.

В случае обнаружения у пациента манифестного гипотиреоза (повышение уровня тиреотропного гормона и снижение концентрации Т4 свободного) необходимо использование в лечении левотироксина натрия в средней дозе 1,6 – 1,8 мкг/кг массы тела пациента. Показателем правильности назначенного лечения будет являться уверенное удержание в пределах референсных значений тиреотропного гормона в крови больного.

Когда у больного диагностирован субклинический гипотиреоз (увеличена концентрация ТТГ в совокупности с неизмененной концентрацией Т4 свободного), необходимо:

  1. Спустя 3–6 месяцев вторично провести гормональное обследование для доказательства наличия изменения функции щитовидной железы;
  2. Когда в течение беременности у пациентки обнаружено увеличение уровня тиреотропного гормона, даже при сохраненной концентрации Т4 свободного, назначить левотироксин натрия в полной расчетной заместительной дозе сразу же;
  3. Лечение левотироксином натрия нужно при постоянном субклиническом гипотиреозе (увеличение концентрации тиреотропного гормона в крови свыше 10 мЕд/л, и еще в ситуациях не менее двукратного определения концентрации тиреотропного гормона между 5 – 10 мЕд/л), но если этим больным более 55 лет и у них имеются сердечно-сосудистые патологии, лечение левотироксином натрия назначается только при отличной переносимости лекарства и при отсутствии сведений о декомпенсации данных болезней на фоне приема тироксина;
  4. Показатель достаточности лечения субклинического гипотиреоза представляет собой стабильное удержание уровня ТТГ в пределах референсных значений в крови.

Если у женщин перед планированием беременности, выявлены антитела к ткани щитовидной железы и/или ультразвуковые признаки аутоиммунного тиреоидита, нужно определить гормональную функцию щитовидной железы (концентрацию тиреотропного гормона и концентрацию Т4 свободного) и обязательно определять уровень гормонов в каждом триместре беременности. [8]

Если поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, но не выявляются изменения в работе щитовидной железы, применение препаратов левотироксина натрия не показано. [9] Оно возможно иногда в исключительных ситуациях внушительного увеличения объема щитовидной железы, спровоцированного аутоиммунным тиреоидитом, при этом решение принимается по каждому пациенту индивидуально. [10]

Физиологическое количество калия йодита (приблизительно 200 мкг/сутки) не могут спровоцировать формирование гипотиреоза и не осуществляют негативного воздействия на функцию щитовидной железы при ранее развившемся гипотиреозе, вызванном аутоиммунным тиреоидитом.

Питание при аутоиммунном тиреоидите

Продуктов, которые влияют на течение аутоиммунного тиреоидита, не существует. Глютен или лактоза не имеют отношения к гипотиреозу на фоне АИТ. Поэтому рекомендации по питанию для людей с аутоиммунным тиреоидитом такие же, как и для всех остальных: разнообразное сбалансированное питание с достаточным употреблением воды.

Читайте также:  Результат клинического анализа крови расшифровка таблица норма

Существуют ли народные способы лечения

Аутоиммунный тиреоидит лечат только медицинскими препаратами, которые назначает эндокринолог. Отсутствие адекватной терапии может грозить опасными осложнениями: нарушением репродуктивной функции, выраженным снижением памяти (вплоть до слабоумия), анемией и комой, которая возникает при резкой недостаточности гормонов щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Хронический аутоиммунный тиреоидит прогрессирует обычно крайне медленно, с развитием гипотиреоидного состояния спустя несколько лет. В отдельных ситуациях состояние и трудоспособность сохраняются в течение 15-18 лет, даже с учетом непродолжительных обострений. В фазе обострения тиреоидита регистрируются симптомы невыраженного либо гипотиреоза, либо тиреотоксикоза.

Сегодня методов профилактики хронического аутоиммунного тиреоидита не найдено.

Источник

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ)

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

  • Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
  • Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
  • Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

  • возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
  • вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
  • выпадают волосы;
  • кожа становится сухой;
  • регулярно возникает першение в горле;
  • изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
  • ухудшается память;
  • щитовидная железа увеличивается в размерах;
  • возникают проблемы в работе сердца;
  • сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
  • появляется тремор конечностей;
  • возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
  • регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

  • воспалительные процессы в щитовидной ткани;
  • наличие хронических инфекций во всем организме;
  • неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
  • употребление большого количества йода в любой форме;
  • регулярные стрессы;
  • облучение;
  • ОРВИ, состояние гриппа;
  • беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
  • генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

  • иммунограмма;
  • исследование крови на уровень тироксина, ТТГ;
  • ультразвуковое исследование области щитовидной железы;
  • тонкоигольная биопсия щитовидной ткани.

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

  • Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
  • При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
  • Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
  • Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
  • Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
  • Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

  • железа увеличивается в размерах;
  • негативные гормональные анализы;
  • плохие показатели крови;
  • подтвержден диагноз гипотиреоза;
  • пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

  • доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
  • разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
  • во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Читайте также:  Комплексный экономический анализ и прогнозирование

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

  1. Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
  2. Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
  3. Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
  4. Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
  5. Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Источник

Аутоиммунный тиреоидит – симптомы, диагностика, лечение

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – воспаление тканей щитовидка, которое имеет аутоиммунный генез и связано с повреждением фолликулярных клеток и фолликулов железы. АИТ составляет примерно 20-30% от всех болезней щитовидки.

ПЦР-тест на коронавирус COVID-19 в лабораториях Москвы позволяет выявить фрагменты генетического материала вируса SARS-CoV-2.

Анализ на антитела после прививки от COVID-19 сдают спустя три недели после 2 этапа вакцинации.

Сдать срочно ПЦР на коронавирус и получить результаты через 5 часов после взятия биоматериала в сети лабораторий «Сдать анализы» в Москве.

У женщин этот недуг встречается почти в 20 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с влиянием эстрогенов и нарушением Х-хромосомы. Чаще всего заболевают люди возрастом в 40-50 лет, хотя в последнее время недуг начал встречаться и среди молодых людей, включая детей.

Причины появления тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит появляется у людей с некоторой предрасположенностью. В основе заболевания стоит генетический дефект, при котором нарушается соотношение лимфоцитов-супрессоров и иммунных клеток. Из-за увеличенной клеточной агрессии, направленной на щитовидную железу, происходит так называемое знакомство организма со своими тиреоидными антителами.

Начинается развитие механизма по синтезу молекул против белков щитовидки и рецепторов гормонов. Постепенно часть железы замещается соединительной тканью. Из-за этого снижается продуцирование гормонов.

Прогрессирование заболевания может быть очень медленным, на протяжении многих лет. В течение длительного времени недуг может не проявляться. Болевые ощущения тоже отсутствуют.

На сегодняшний момент врачи не смогли определить точную причину возникновения болезни. Но все-же они называют факторы, которые могут повлиять на ее развитие:

  • травмы;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • хронический стресс;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • долгое пребывание на солнце;
  • радиационное облучение;
  • длительное использование гормональных и йодсодержащих лекарств без контроля.

Виды АИТ

Аутоиммунный тиреоидит может быть следующих видов:

  1. Хронический аутоиммунный тиреоидит. Сюда относятся лимфоцитарный и лимфоматозный тиреоидит. Развитие происходит на фоне усиливающейся инфильтрации Т-лимфоцитов и увеличения количества антител. В результате постепенно происходит деструкция тканей щитовидки. Это приводит к нарушению функций и структуры щитовидной железы, снижению продуцирования гормонов. Хроническая форма отличается генетической природой. Она может комбинироваться с другими аутоиммунными заболеваниями и проявляться в виде семейных форм.
  2. Послеродовой тиреоидит. Этот вид АИТ является самым распространенным, поэтому лучше всего изучен. Он возникает из-за чрезмерной активации иммунной системы после угнетения во время беременности. Если у человека есть предрасположенность, то это может спровоцировать возникновение деструктивной формы.
  3. Безболевой тиреоидит. Причины появления заболевания неизвестны. Аналогичен послеродовому, но его возникновение не связано с беременностью.
  4. Цитокин-индуцированный тиреоидит. Появляется при лечении людей с заболеваниями крови и гепатитом С при помощи препаратов с интерфероном.

На первых этапах возникает деструктивный тиреотоксикоз, который потом переходит в транзиторный гипотиреоз.

У всех типов заболевания специалисты выделяют такие фазы:

  1. Эутиреоидная. Не сопровождается ухудшением работы щитовидной железы. Эта фаза может продолжаться в течение нескольких десятилетий или даже на протяжении всей жизни.
  2. Субклиническая. Если болезнь прогрессирует, Т-лимфоциты массово атакуют ткани щитовидной железы, что приводит к разрушению ее клеток. В итоге уменьшается выработка тиреоидных гормонов. Из-за увеличения продуцирования ТТГ, чрезмерно стимулирующего щитовидку, организм может сохранять Т4 на достаточном уровне.
  3. Тиреотоксическая. После разрушения клеток и продолжения нарастания агрессии лимфоцитов начинается высвобождение в организм тиреоидных гормонов. Это приводит к возникновению тиреотоксикоза. Также в кровь попадают разрушенные фолликулярные клетки, провоцирующие организм к дальнейшему продуцированию антител для тканей щитовидной железы. Деструкция продолжается. Когда количество клеток, вырабатывающих гормон, снижается ниже критического уровня, концентрация гормона Т4 быстро уменьшается. Заболевание переходит в фазу гипотиреоза.
  4. Гипотиреоидная фаза. Длится примерно 1 год. После этого начинается восстановление работы щитовидки. Но в некоторых случаях гипотиреоз остается на более длительное время.

По своим проявлениям и изменению размеров железы заболевание подразделяют на следующие формы:

  1. Латентная. У человека присутствуют лишь иммунологические признаки, но никаких клинических симптомов нет. Щитовидная железа чаще всего имеет стандартную величину или же слегка увеличена, ее функции не нарушены. Уплотнению отсутствуют. В некоторых случаях у пациента присутствует слабо выраженная симптоматика гипотиреоза или тиреотоксикоза.
  2. Гипертрофическая. Железа имеет увеличенные размеры. Увеличение может быть равномерным или же узловым. Нередко эти формы сочетаются. Заболевание в начальной стадии может сопровождаться тиреотоксикозом, но чаще всего функции щитовидки просто снижены или же полностью сохранены. Но аутоиммунный процесс постепенно прогрессирует, из-за чего состояние больного ухудшается. Начинает развиваться гипотиреоз.
  3. Атрофическая. Железа имеет нормальные или уменьшенные размеры, а по симптоматике у больного гипотиреоз. Зачастую эта форма наблюдается у пожилых людей. Также может быть и у молодых, если они подвергались радиоактивному облучению. Атрофическая форма является самой тяжелой, так как тироциты массово разрушаются. Резко снижается работа щитовидки.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Клинические проявления аутоиммунного тиреоидита полностью связаны со степенью поражения щитовидной железы. Симптомы начинают проявляться в тех случаях, если есть явный дефицит или же избыток тиреоидных гормонов.

Общая симптоматика заболевания:

  • зябкость;
  • депрессивное состояние;
  • ухудшение эмоционального фона;
  • повышенная утомляемость, общая слабость и постоянная сонливость;
  • быстрый набор веса (до 10 кг);
  • охриплость и замедление речи;
  • отечность лица;
  • ухудшение слуха из-за отека евстахиевых труб;
  • невозможность забеременеть;
  • сбои менструального цикла;
  • атонические запоры;
  • сердечный ритм становится более редким;
  • невынашивание плода;
  • увеличение диастолического АД;
  • рождение детей с гипотиреозом.

У людей, страдающих деструктивными формами, первым делом возникают симптомы тиреотоксикоза. Они проявляются в следующем:

  • увеличенное потоотделение;
  • агрессивность или плаксивость;
  • диарея или запор;
  • уменьшение веса примерно на 10 кг при сохранении аппетита;
  • сбои в сердечном ритме.

Симптомы, в зависимости от стадии развития АИТ:

  1. Первая. На этом этапе происходит резкое увеличение гормональной активности и повышение уровня антител, атакующих собственную щитовидную железу. В это время орган еще не поврежден, но из-за атаки антител происходит усиленный выброс гормонов щитовидки в кровяное русло. Симптомами первой стадии являются чрезмерная активность, быстрое снижение веса, зуд и сухость кожи, аритмия.
  2. Вторая. Эта стадия может длиться годами. Пациент обычно жалуется на быструю утомляемость и плохое самочувствие. Уровень антител на второй стадии в норме, так как это период скрытого течения заболевания. Но болезнь постепенно начинает проявляться в виде гипотиреоза.
  3. Третья. Этот этап характеризуется быстрым ухудшением работы щитовидной железы. Человек постоянно чувствует усталость. Ночью он плохо спит, а в течение всего дня ощущает сонливость. Также на третьей стадии наблюдается снижение потенции у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Перед появлением гипотиреоза выявить тиреоидит довольно трудно. В эндокринологии диагноз АИТ ставиться исходя из данных лабораторных исследований и клинической картины. Если у членов семьи пациента есть аутоиммунные заболевания, то это только подтверждает возможность наличия тиреоидита.

Лабораторные исследования во время диагностирования аутоиммунного тиреоидита включают в себя:

  1. Иммунограмму. Проводится исследование на наличие антител к тиреоидным гормонам, тиреоглобулину, тиреопероксидазе. . Определяют повышение уровня лимфоцитов.
  2. Определение Т4 и Т3, а также концентрации ТТГ в организме. Если при нормальном уровне Т4 повышен ТТГ, то это может свидетельствовать о наличии субклинического гипотиреоза.
  3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С его помощью врачу определяют изменение структуры, а также размеров органа. Результаты УЗИ являются дополнением к другим лабораторным исследованиям.
  4. Тонкоигольная биопсия щитовидки. С ее помощью обнаруживают большие скопления лимфоцитов, а также другие клетки, которые характеризуют наличие АИТ. Используется в том случае, если есть данные о наличии вероятного злокачественного новообразования в узлах органа.

Основные критерии диагностики заболевания:

  1. Увеличение в крови количества антител, атакующих щитовидную железу.
  2. Признаки наличия первичной формы заболевания.
  3. Выявление гипоэхогенности органа во время ультразвукового исследования.

Если нет хотя бы одного критерия, то диагноз является только вероятным.

Лечение АИТ

Так как специфического лечения этого заболевания нет, используется заместительная терапия — наиболее эффективный и простой способ на сегодняшний день. Применяются препараты, в которых содержаться синтетические аналоги тироксина. Эти лекарства пациент должен принимать каждый день и пожизненно. К тому же человеку необходимо регулярно проверять уровень тиреотропного гормона.

Вылечить врачи не могут. Но при увеличении уровня тироксина значительно облегчаются симптомы, которые вызваны его недостаточностью. В целом, такая проблема есть при лечении всех аутоиммунных заболеваний.

Случаев неожиданной регрессии не было, хотя зоб постепенно может сильно уменьшится. Удаление щитовидки выполняется только в том случае, если она мешает нормальному дыханию из-за сжатия гортани. Также орган удаляют при наличии злокачественных новообразований.

Читайте также:  Цель анализа показателей эффективности ОС

Для пациентов, которые правильно относятся к своему здоровью и регулярно посещают опытного эндокринолога, обычно положительный. Аутоиммунный тиреоидит и способы его лечения все еще вызывают вопросы. Но даже специалисты не могут ответить, сколько живут люди с данным заболеванием.

Источник

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит — это хроническое заболевание, в ходе которого происходит разрушение фолликулярных клеток щитовидной железы. По ряду причин иммунная система человеческого организма начинает постепенно вырабатывать антитела, что приводит к дестуктивным изменениям в ткани щитовидки. Разумеется, снижается уровень выработки гормонов щитовидной железы — развивается гипотиреоз. В результате нарушается нормальная работа сердечно-сосудистой системы и нормальный обмен веществ в организме. Самочувствие пациента ухудшается, иногда появляется зоб. Данному заболеванию в значительно большей степени подвержены женщины. В подавляющем большинстве случаев оно дает о себе знать в возрасте 40-50 лет, однако в последние годы аутоиммунный тиреоидит заметно «молодеет» и может быть диагностирован в более раннем возрасте.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

· Увеличение размера щитовидной железы (формирование зоба)

· Болезненные ощущения при пальпации щитовидной железы

· Нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия

· Изменение количества и структуры волос

· Ухудшение самочувствия, слабость, депрессия

Причины развития заболевания

Важную роль здесь играет генетический фактор. Во многих случаях четко прослеживается наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Однако наличие диагноза «Аутоиммунный тиреоидит» в анамнезе у родственников — это не приговор. Заболевание развивается только при наличии дополнительных провоцирующих факторов. Генетическая предрасположенность лишь повышает риск развития заболевания, а не полностью обуславливает его возникновение.

Колебания гормонального фона — один из основных спусковых механизмов аутоиммунного тиреоидита. Часто заболевание дает о себе знать во время или после беременности, при приеме гормональных препаратов.

Также, причиной развития аутоиммунного тиреоидита может стать лучевая терапия, радиационное облечение, избыток йода (в воде,пище, бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов). Свою негативную роль могут сыграть стресс, неблагоприятная экологическая обстановка, некоторые хронические и инфекционные заболевания.

Последствия аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит приводит к ослаблению регуляторной функции. С течением времени у женщины может развиться бесплодие, наблюдается сухость слизистых, появляется лишний вес, изменяются черты лица. Волосы становятся ломкими, тонкими и тусклыми, обильно выпадают. Обменные процессы замедляются, пациент чувствует озноб, внимание и память ослабевают, речь замедляется. Больных беспокоят частые головные боли. У женщин существенно повышается риск развития мастопатии. При отсутствии лечения аутоиммунный тиреоидит снижает работоспособность человека, не позволяет женщине зачать и выносить здорового ребенка. Со временем заболевание прогрессирует и может стать причиной глубоких нарушений в работы самых разных органов и систем.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Эффективное лечение всегда начинается с диагностики. При подозрении на аутоиммунный тиреоидит необходимо сделать ряд функциональных и лабораторных исследований:

1. УЗИ щитовидной железы

2. Общий анализ крови

3. Определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови

На основании данных исследований врач ставит точный диагноз. Лечение зависит от стадии развития заболевания и степени выраженности его симптомов. Часто возникает необходимость в применении гормонозаместительной терапии. Это позволяет восполнить дефицит гормонов щитовидной железы и нормализовать состояние пациента. Снизить темпы разрушения клеток железы позволяют противовоспалительные препараты. При необходимости проводится симптоматическое лечение. Гипертрофия щитовидной железы (зоб) является показанием для проведения хирургической операции. Подробная, действенная схема лечения назначается индивидуально после консультации со специалистом.

Лечение в клинике «Синай»

Своевременное лечение аутоиммунного тиреоидита позволяет дать положительный прогноз. Грамотная схема терапии позволит устранить все неприятные симптомы и вернуть больному нормальное качество жизни. Прием пациентов в клинике «Синай» ведут опытные, высококвалифицированные специалисты самых разных профилей. У нас Вы можете пройти все необходимые обследования, сделать УЗИ, ЭКГ, сдать анализы крови. Умеренные цены на все виды услуг делают качественные медицинские услуги доступными широкому кругу пациентов.

Многопрофильная клиника «Синай» — эффективное лечение аутоиммунного тиреоидита в Москве.

Источник

Аутоиммунный тиреоидит

Щитовидная железа – это небольшой железистый орган, который выделяет гормоны и с их помощью влияет на функции других органов. Если происходит сбой в нормальной работе щитовидной железы, то страдает весь организм.

Аутоиммунный тиреоидит – это заболевание, при котором происходит воспаление щитовидной железы вследствие атаки её клеток собственными антителами. Патологический процесс развивается медленно, но в конечно итоге приводит к ненормальному функционированию железы. Как правило, лечится данная патология путём назначения синтетического аналога гормона, вырабатываемого щитовидной железой.

Синонимы русские

Хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Хашимото (болезнь Хашимото), зоб Хашимото, АИТ.

Синонимы английские

Chronic lymphocytic thyroiditis, Hashimoto’s thyroiditis (Hashimoto’s disease), Autoimmune thyroid disease (AITD).

Симптомы

В начале заболевания может не быть каких-либо симптомов. По мере прогрессирования болезни щитовидная железа может увеличиться в размерах – это состояние называется зобом. В данном случае передняя часть шеи выглядит опухшей и может появиться такое ощущение, как «ком в горле». Но при длительном течении патологического процесса щитовидная железа уменьшится из-за атрофии. Поврежденная щитовидная железа не может выполнять свою работу, что приводит к гипотиреозу – дефициту гормонов щитовидной железы. Это состояние проявляется следующими симптомами: болезненность, дискомфорт в области шеи, усталость, слабость, быстрая утомляемость, чувствительность к холоду, отеки, или пастозность, сонливость, медлительность, увеличенный язык, запоры, бледная, сухая кожа и ломкие ногти, выпадение волос, увеличение веса, мышечные боли и боли в суставах, депрессия, нарушения памяти, рассеянность, нарушения менструального цикла.

Возможно, что до появления симптомов гипотиреоза проявится тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы). В таком случае будет беспокоить учащённое сердцебиение, раздражительность, чувство жара, потеря веса, нарушения менструального цикла, дрожь в конечностях. Чаще всего такие симптомы выражены незначительно и сменяются симптомами гипотиреоза.

Все эти проявления часто остаются незамеченными пациентом, и заболевание выявляется случайно. В очень редких случаях зоб достигает таких размеров, что сдавливает трахею и пищевод, и тогда могут появиться такие жалобы, как одышка, удушье, затруднённое глотание.

Кто в группе риска?

  • Беременные женщины, особенно те, в семье которых уже были случаи этого заболевания;
  • люди с другим аутоиммунным заболеванием (например, с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системным аутоиммунным васкулитом);
  • женщины среднего возраста;
  • лица, имеющие в роду данное заболевание;
  • люди, подвергшиеся радиации.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. Тиреоидит – воспаление тканей щитовидной железы. Когда оно происходит из-за того, что организм вырабатывает антитела, которые атакуют эту железу по ошибке, это состояние называется аутоиммунным тиреоидитом. Чаще всего оно связано с генетическим дефектом иммунной системы. Среди заболеваний щитовидной железы АИТ составляет около 5%, гораздо чаще встречаясь у женщин.
Антитела повреждают клетки щитовидной железы, что в свою очередь приводит к выработке новых антител. Исходом этого процесса является гибель функционирующей ткани железы с замещением её соединительной тканью и развитием гипотиреоза. На разных этапах развития заболевания функциональное состояние железы может быть как с пониженной гормональной функцией (гипотиреоз), так и с повышенной (гипертиреоз). Раньше считалось, что может быть и эутиреоидное (нормальное) состояние, но сейчас отказываются от применения этого понятия к АИТ. В любом случае длительно существующий аутоиммунный тиреоидит без назначения адекватной терапии неизбежно приводит к гипотиреозу.

Диагностика

Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» ставят на основании симптомов заболевания, физикального осмотра щитовидной железы и результатов анализов. Для исключения заболеваний, протекающих с похожими проявлениями, например рака щитовидной железы, диффузного токсического зоба, необходим ряд дополнительных исследований.

  • Клинический анализ крови – АИТ мало влияет на его показатели, но он может помочь при дифференциальной диагностике.
  • АТТГ – антитела к тиреоглобулину (ТГ) – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы; АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом. Следует учитывать, что выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам. Также отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом может быть обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.
  • АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.
  • Антитела к рецепторам ТТГ – антитела к рецептору тиреотропного гормона щитовидной железы. При АТ они будут положительны.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4, прогормон — тиреоглобулин), на ТТГ (гормон гипофиза).
  • Исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой.
  • Тест поглощения тиреоидных гормонов, или T-uptake.
  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы – оно дает информацию о степени увеличения, структуре железы, наличии или отсутствии «псевдоузлов».
  • Пункционная биопсия щитовидной железы – один из наиболее эффективных способов диагностики. Показана в случае выявления в ткани щитовидной железы образований диаметром 1 см и более.

Лечение

При гипотиреозе назначается лекарственное средство, называемое левотироксином (L-тироксин, эутирокс). Это синтетический аналог вещества, которое вырабатывает здоровая щитовидная железа. Лекарство назначается на всю оставшуюся жизнь. Некоторые продукты, например с высоким содержанием клетчатки или соевые продукты, могут нарушать всасывание левотироксина. Сообщить врачу необходимо о приеме железосодержащих препаратов, холестирамина, антацидов, содержащих гидроксид алюминия, сукральфат, добавок кальция.
При наличии симптомов гипертиреоза назначают мерказолил.

Если есть показания к оперативному лечению (подозрение на злокачественное перерождение, сдавливание трахеи или пищевода), то проводят хирургическое вмешательство.

Профилактика

К сожалению, эффективных методов профилактики аутоиммунного тиреоидита нет. Поэтому некоторым лицам из группы риска по развитию этого заболевания (например, беременным), рекомендуется сдавать анализы на определение содержания гормонов щитовидной железы в крови с интервалом, который порекомендует наблюдающий их врач.

Также рекомендуется

[40-481] Первичное обследование щитовидной железы

[40-482] Онкологический скрининг щитовидной железы

[08-144] T-Uptake (тироксинсвязывающая способность)

[40-065] Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы

[12-019] Гистологическое исследование клинического материала, полученного при толстоигольной биопсии щитовидной железы

Источник

Adblock
detector