Анализ мочи что значит мутная моча



Моча мутного цвета

К помутнению мочи могут приводить самые разные факторы:

  • Обезвоживание организма. Жаркая погода, посещение сауны, изматывающая физическая работа. Чтобы купировать проблему, в этом случае достаточно потреблять большое количество жидкости.
  • Чрезмерное потребление богатой белками пищей. В моче при таком развитии событий чётко видно солевой осадок, есть риск развития мочекаменной болезни.
  • Воспаления почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. В этом случае моча не просто мутная, чётко видны хлопья и примеси слизи.
  • Жировая дистрофия почек. Моча имеет характерный белый осадок.
  • Опухоли и камни, проходящие пути мочеиспускания. К помутнению присоединяется видимый красный оттенок.

Также помутнение мочи может свидетельствовать о простатите, венерических ил инфекционных патологиях. Отдельно стоит сказать о том, что моча мутного цвета часто встречается у беременных — в этом случае симптом не слишком тревожный.

Что делать, если моча помутнела?

Любые заболевания, поражающие мочеполовую систему, могут представлять серьёзную угрозу. Более того: в некоторых случаях мутная моча — это симптом болезни, которая может привести к летальному исходу. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем при первом же появлении проблемы обратиться к урологу сети медицинских МЦ «Здоровье».

У нас работают опытные и тактичные специалисты, которые быстро проведут обследования и диагностику, возьмут все необходимые анализы мочи и выяснят, в чём причина нарушения. Назначив лечение, мы вернём вам уверенность в собственном хорошем самочувствии и поможем избавиться от болезней.

Источник

Мутная моча у ребенка

Моча (урина) — одна из нескольких биологических жидкостей нашего организма, внешний вид которой может изменяться как в здоровом состоянии, так и при развитии заболевания. Рассмотрим несколько характеристик урины ребенка, чтобы помочь разобраться, когда бить тревогу, а когда стоит понаблюдать.

В норме моча – это прозрачная жидкость от светло- соломенного (у совсем маленьких деток соломенный оттенок может быть очень бледным, почти как вода) до насыщенно-желтого цвета. Хочется отметить, что у грудничков в первые 1-2 недели жизни возможно изменение цвета мочи до оранжевого или красноватого. Это обусловлено повышенным выведением с мочой мочевой кислоты и является вариантом нормы при нормальном самочувствии ребенка.

Нарушение прозрачности мочи не всегда является поводом для тревоги, если:

— Ваш ребенок мало пьет воду или очень жаркие погодные условия, очень интенсивная физическая нагрузка (все же есть опасность обезвоживания!);
— Малыш принимает некоторые лекарственные препараты, витамины, БАДы;
— Он любит на ночь выпить или скушать кисломолочный или мясной продукт, а также некоторые овощи и фрукты.

Маму так же может насторожить помутнение мочи при длительном ее нахождении в горшке или баночке. Происходит контакт компонентов мочи с кислородом воздуха, в результате мы видим, что прозрачность урины исчезла. Так же в период полового созревания у девочек специфические физиологические выделения (бели) могут быть причиной помутнения мочи.

«Красные флаги» — тревожные симптомы, которые требуют обязательного осмотра специалиста — нефролога:

— Постоянно мутная моча. Одной из причин может быть стойкая кристаллурия (фосфатурия, уратурия, оксалатурия, цистинурия) или «соли» в моче;
— Изменение ее запаха (сладковатый, запах рыбы, запах ацетона и др.). Нередко наряду с изменением запаха мамы отмечают, что такая мутная моча приобретает гелеобразную консистенцию, имеет хлопьевидные включения;
— Изменение самочувствия ребенка, появление лихорадки, необъяснимой рвоты, болей в животе, пояснице, изменение частоты мочеиспусканий, неприятные ощущения при мочеиспускании, отсутствие мочеиспускания дольше 3-х часов в светлое время дня, появление отечности на лице, которая не проходит во второй половине дня, а также отеки на других частях тела (ноги, руки, живот, область наружных половых органов). Когда отекают ножки, в частности, мамы замечают, что долго остаются или вовсе не проходят следы от носков на ножках, внезапно стали малы штанишки, туфли, сапоги или другая обувь, а также ребенок сильно поправился за считанные дни.
— Изменение цвета мочи (черная, красная или цвет «мясных помоев», цвет чая или пива, цвет гранатового сока, малиновая моча)
— Постоянно пенящаяся моча, внешне напоминает белок куриного яйца;
— Сохранение энуреза (ночного недержания мочи) у деток старше 5 лет, особенно если этот симптом сопровождается с периодами лихорадки без признаков ОРВИ.

Тревожные симптомы могут быть проявлением:

— Обезвоживания;
— Болезней обмена веществ (обменные нефропатии, в том числе мочекаменная болезнь);
— Сахарного диабета;
— Воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и наружных гениталий (цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вульвит, баланит);
— Гломерулонефрита;
— Тубуло-интерстицилаьного нефрита;
— Патологии крови, например гемолитические состояния,- нарушения свертывания крови;
— Отравления лекарственными , химическими , природными веществами;
— Заболеваний печени;
— Некоторых врожденных заболеваний, которые могут сопровождаться поражением почек.

Обнаружение симптомов – «красных флагов» требуют консультации нефролога для уточнения причины возникновения и своевременного оказания помощи в случае необходимости.

Источник

Анализ мочи что значит мутная моча

Моча (урина) наглядно демонстрирует все протекающие в организме человека физиологические процессы. Ее физические показатели – цвет и прозрачность – исследуются в рамках общего анализа (ОАМ) и имеют важное диагностическое значение для выявления заболеваний органов мочеполовой системы и не только.

Общие сведения

Цвет моче придают натуральные пигменты: уробилин, уророзерин, урохром, гематопорфирин, уроэритрин и другие. Также окрасить ее способны продукты метаболизма, которые выводятся из организма через почки. Влияют на оттенок мочи и различные медицинские препараты: витамины, синтетические гормоны, контрастные вещества, применяемые при диагностических исследованиях.

На заметку: чем больше с мочой выводится токсинов, пигментов, шлаков, синтетических компонентов и продуктов распада, тем насыщеннее будет ее цвет. Есть и другая прямая зависимость: чем больше человек потребляет жидкости, тем слабее будет концентрация мочи и, как следствие, интенсивность ее окраски.

Даже всем привычные продукты, такие как свекла, ревень или морковь, могут изменять природный соломенный цвет мочи. Поэтому важно научиться различать ее оттенки и устанавливать причинно-следственные связи еще в домашних условиях. Для этого необходимо собрать мочу в утреннее время в чистую светлую и прозрачную емкость. Затем содержимое нужно внимательно рассмотреть при хорошем освещении (дневной свет у окна) и желательно на белом фоне. Изменение цветовой гаммы и ее насыщенности, помутнение биологической жидкости и/или выпадение осадка является первичным признаком нарушения работы мочевыделительной системы и требует специализированного исследования.

Важно! Большинство беременных женщин полагают, что в их «положении» моча может становиться более темной и мутной, но это миф. Насыщенный желтый или оранжевый цвет урине придают различные витамины и биодобавки, рекомендованные при беременности. В случае обнаружения других оттенков, особенно коричневых и ярко-красных, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу за направлением на ОАМ.

Прозрачность мочи обусловлена значительным содержанием в ней воды (до 96-98%). Все остальные компоненты в норме полностью растворяются в ней и на прозрачность не влияют. Мутность, наличие патологических примесей или осадка в моче является серьезным поводом для диагностического обследования с целью исключения инфицирования почек и мочевого пузыря.

Показания

Определение прозрачности мочи происходит в рамках общего анализа мочи, который назначается в следующих случаях:

  • Обследование диспансерное, профилактическое;
  • Скрининг беременных (подготовка и ведение беременности, прогноз осложнений);
  • Анализ общего состояния и функционирования мочевыделительных органов;
  • Диагностика воспалительных, инфекционных, бактериальных и других заболеваний в острой форме;
  • Установление проблем метаболизма и причин выявленных нарушений;
  • Определение формы заболевания (острая или хроническая), прогнозирование возможных рисков и исхода, мониторинг эффективности текущего курса лечения;
  • Контроль выздоровления после перенесенных стрептококковых заболеваний (скарлатина, ангина) через 7-14 дней после выписки.

Для определения прозрачности и оттенка урины проводится общий анализ, который предполагает сбор утренней порции мочи.

Выдает направление проводит интерпретацию результатов ОАМ нефролог, инфекционист, терапевт, педиатр, уролог, гинеколог и другие специалисты.

Прозрачность мочи в норме

Цвет

Соломенный (золотистый, желтый) оттенок, который обеспечивается присутствием в моче красящего пигмента урохрома (продукт метаболизма гемоглобина).

Объем выделяемого с мочой урохрома зависит от ряда факторов. Это:

  • регион проживания (климатический пояс);
  • физическая активность, наличие тяжелых нагрузок;
  • скорость обмена веществ;
  • водный режим;
  • состав рациона.

Чем больше количество мочеиспусканий, тем меньше в ней концентрация урохромов, а значит, и светлее оттенок.

В жаркую погоду (и в случае проживания в теплом климате) происходит интенсивное испарение влаги с поверхности тела, развивается обезвоживание. Это делает урину насыщенно желтой. Кроме того, моча темнеет при болезни и лихорадке, что также обусловлено активной потерей жидкости. Различные диеты, посты, вегетарианство и т.д. тоже приводят к потемнению мочи.

Читайте также:  Точность фекального иммунохимического теста в скрининге колоректального рака различной локализации

Интересно, что у новорожденных 3-14 дня жизни нередко наблюдается красноватый оттенок урины, спровоцированный повышенным содержанием в ней мочевой кислоты. Позднее моча ребенка становится менее концентрированной и приобретает бледно-желтый цвет.

Моча темнеет при повышении окружающей температуры выше 8°С и под прямыми солнечными лучами. В этих же условиях отмечается и помутнение урины за счет образования в ней взвеси солей, микроскопических веществ, бактерий.

Прозрачность

В норме урина должна быть прозрачной.

Незначительное помутнение допустимо за счет примесей слизи, фосфатов, эпителиальных клеток, уратов, оксалата кальция (белое помутнение).

Также прозрачность зависит от кислотно-щелочного баланса мочи, водного рациона, качества гигиены половых органов и т.д.

Анализ цвета мочи: отклонения

При изучении отклонений учитывается несколько факторов:

  • изменение оттенка (светлый или темный);
  • цветовая гамма (желтая, красная, коричневая, голубая и т.д.);
  • интенсивность окраски (слабый или концентрированный).
    (нарушение обмена глюкозы); (воспаление мочевого пузыря);
  • хронического переохлаждения;
  • приема мочегонных препаратов и пр.
  • Синдром «застойной» почки;
  • Отеки;
  • Массовые ожоги;
  • Нарушения пищеварения (диарея, рвота, токсикозы);
  • Лихорадочные состояния

Алый оттенок (присутствие в моче неизмененных эритроцитов) характерен для новообразований мочеполовой системы (онкология, полипы, кисты) и конкрементов (камней).

Также кровь в моче появляется в результате:

  • травм или неграмотного хирургического вмешательства;
  • свинцовой анемии (малокровие на фоне отравления свинцом);
  • заболеваний почек: пиелонефрита, гломерулонефрита, инфаркта почки и т.д.

Малиново-бурый оттенок – примесь гемоглобина, образованного в процессе разрушения эритроцитов. Такая картина наблюдается при тяжелой интоксикации солями металлов, грибами, змеиным ядом и т.д.

  • патологиях печени (при этом моча «зеленеет», постояв пару часов на освещенном солнцем подоконнике);
  • афтозном стоматите (самолечение зеленкой, которая фильтруется почками и окрашивает мочу);
  • паренхиматозной или механической желтухе
  • пациент употребляет продукты, богатые триптофаном (чечевица, бобовые, крольчатина, сыры, ставрида);
  • заболевания мочевыводящих путей в анамнезе; (щелочная)
  • Синдром «острой гемолитической почки» (разрушение эритроцитов при острой недостаточности);
  • Меланосаркома (опухоль клеток пигмента меланина);
  • Алкаптонурия (нарушение аминокислотного обмена)
  • Липурия (жировые включения в урине);
  • Гнойно-инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Распад почечной ткани, что провоцирует выпадение в осадок фосфатов;
  • Хилурия (выделение лимфы в мочу)

Факторы влияния на цвет и прозрачность

Необходимо внимательно читать инструкции медицинских препаратов, поскольку некоторые из них окрашивают мочу в тот или иной характерный цвет.

Источник

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Физико-химические характеристики мочи:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • удельный вес (относительная плотность);
  • рН (кислотность);
  • белок;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • уробилиноген;
  • кетоновые тела;
  • нитриты;

Микроскопия мочевого осадка (исследование делается при патологии в общем анализе мочи или по требованию заказчика):

Организованный осадок мочи:

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • эпителиальные клетки;
  • цилиндры;
  • бактерии;
  • дрожжевые грибки;
  • слизь.
  • Неорганизованный осадок мочи (кристаллы).

Показания к назначению анализа:

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • подозрения на сахарный диабет;
  • оценка токсического состояния организма;
  • оценка течения заболевания;
  • контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
  • лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Подготовка к исследованию:

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики. Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Физико-химические характеристики.

Цвет.
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

  • красный цвет может быть обусловлен амидопирином;
  • розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
  • зеленовато-синий — метиленовой синькой;
  • коричневый — медвежьими ушками, сульфамиламидами, активированным углем;
  • зеленовато-желтый — ревенем, александрийским листом;
  • насыщенно желтый — рибофлавином, 5-НОК, фурагином.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.

Прозрачность.
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Удельный вес (относительная плотность).
Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.

pH (кислотность).
Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи — рН — в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0 — 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения рН (7-8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения рН мочи зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию; при алкалозах — щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Белок.
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Глюкоза.
В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.
Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:

  • физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста);
  • внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);
  • ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Глюкоза — вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения это концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Билирубин.
Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Читайте также:  Анализ информации это разложение информации

Уробилиноген.
Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.

Кетоновые тела.
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Нитриты.
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:

  • девушки и женщины;
  • пожилые люди (старше 70 лет);
  • мужчины с аденомой простаты;
  • больные диабетом;
  • больные подагрой;
  • больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).

Эритроциты.
С мочой выделяется 2 млн. эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин, и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Всё, что выше — это гематурия.
Выделяют:

  • макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
  • микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.
Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.

Лейкоциты.
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

Эпителиальные клетки.
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

  • клетки многослойного плоского ороговевающего эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
  • клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия (из дистального отдела мужской и женской уретры и влагалища, большого диагностического значения не имеет);
  • клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
  • клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).

Цилиндры.
Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.
Различают цилиндры:

  • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
  • зернистые;
  • восковидные;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • жировые.

Бактерии.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Понятно, что посев мочи — золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).
Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки.
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь.
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Кристаллы (неорганизованный осадок).
Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико.

Источник

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Читайте также:  Методический анализ текста это
Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год — 6 лет 1002-1030
Дети 7 — 14 лет 1001-1040
Дети 15 — 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5
Мужчины 5,3 — 6,5
Женщины 5,3 — 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

  • белка
  • глюкозы
  • кетоновых тел

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 — 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год — 6 лет отсутствует
Дети 7 — 14 лет отсутствует
Дети 15 — 18 лет отсутствует
Мужчины < 0,1
Женщины < 0,1

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

  • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
  • Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 — 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год — 6 лет отсутствует
Дети 7 — 14 лет отсутствует
Дети 15 — 18 лет отсутствует
Мужчины 0 – 1,6
Женщины 0 – 1,6

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

  • Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
  • Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Дети до 1 месяца отсутствуют
Дети 2 — 12 месяцев отсутствуют
Дети 1 год — 6 лет отсутствуют
Дети 7 — 14 лет отсутствуют
Дети 15 — 18 лет отсутствуют
Мужчины отсутствуют
Женщины отсутствуют

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

  • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
  • неорганизованный осадок (соли, слизь).

Организованный осадок

Организованный осадок представлен:

Клетки крови Эпителиальные клетки Цилиндры
эритроциты плоский эпителий гиалиновые цилиндры
лейкоциты клетки переходного эпителия зернистые цилиндры
клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты) почечный эпителий восковидные цилиндры
эпителиальные цилиндры
эритроцитарные цилиндры

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

элемент осадка от 0 до 18 лет старше 18 лет
мальчики девочки мужчины женщины
эритроциты единичные в препарате 0 — 2
лейкоциты 0 — 5 0 — 7 0 — 3 0 — 5
измененные лейкоциты отсутствуют
клетки эпителия плоского единичные в препарате 0 — 3 0 — 5
переходного 0 — 1
почечного отсутствуют
цилиндры гиалиновые отсутствуют
зернистые
восковидные
эпителиальные
эритроцитарные

Эритроциты в моче

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

Лейкоциты в моче

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

Цилиндры в моче

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в моче

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Неорганизованный осадок

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

Источник

Adblock
detector