Анализ крови сниженный моноцит



Моноциты понижены: о чем это говорит?

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

Моноциты – это клетки крови, крупные одноядерные агранулоциты, отвечающие за становление адаптивного иммунитета у человека. Их понижение может быть признаком ослабления собственных защитных сил организма, что приводит к развитию различных заболеваний.

Расшифровка анализа на моноциты

Зреют моноциты в костном мозге, из которого транспортируются в печень, селезенку и легкие. Там они преобразуются в макрофаги, которые решают в организме следующие задачи:

Участвуют в становлении клеточного иммунитета. Макрофаги нейтрализуют вирусы и бактерии, обволакивая их собственной плазмой.

Препятствуют распространению воспалительной реакции. Они устремляются к проблемному участку, создавая на его поверхности защитный слой. Таким образом в воспалительный процесс не вовлекаются здоровые ткани.

Уничтожают токсины и отмершие клетки в очагах поражения.

Показатели нормы

У здорового взрослого человека показатели нормы моноцитов варьируются в пределах 1-8%, что соответствует 1000-4500 клеток на мкл крови.

При расшифровке детского анализа крови нужно ориентироваться на следующие цифры:

3-12% — для новорожденных;

5-15% — от рождения до 14 дней;

4-10% — от 14 дней до года;

3-9% — от 2 до 16 лет.

Отклонения от нормы

Если уровень моноцитов ниже на 2% от возрастной нормы, говорят о развитии моноцитопении. Такие значения могут быть у людей с вирусной инфекцией, либо с ослабленной иммунной системой. В результате снижения защитных сил организма, в нем активизируется патогенная флора.

При повышении количества моноцитов на 8-10% от нормы, говорят о моноцитозе. Он указывает на активизацию иммунитета, который направлен на борьбу с инфекцией.

Количество моноцитов в крови нестабильно, показатели могут меняться в ту или иную сторону. Поводом для углубленной диагностики должны стать регулярные отклонения от нормы.

Причины понижения моноцитов

Существует множество причин, приводящих к снижению уровня моноцитов. Это могут быть вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и даже онкология. Резкое падение их численности всегда наблюдается у людей, проходящих химиотерапию, так как препараты для ее проведения направлены на подавление активности иммунной системы.

Общие причины

К общим причинам относятся:

Ожоги и другие тяжелые травмы.

Реабилитационный период после операции.

Рак, терапия раковых опухолей.

Хронический стресс, приводящий к сужению кровеносных сосудов, питающих костный мозг, что негативным образом сказывается на пролиферации всех клеток крови.

Синдром Иценко-Кушинга, при котором надпочечники вырабатывают чрезмерное количество гормонов.

Длительная терапия глюкокортикостероидами.

Апластическая анемия, при которой костный мозг работает с нарушениями.

Воспалительный процесс в организме.

Тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции.

Если уровень моноцитов стремится к нулю, имеется серьезная угроза жизни: у пациента развивается острая лейкемия или сепсис. Самостоятельно справиться с этими заболеваниями организм не сможет.

У мужчин

К снижению уровня моноцитов у мужчин приводят следующие причины:

Терапия цитостатиками или кортикостероидами.

Нарушения в работе костного мозга.

У женщин

Падение уровня моноцитов в крови у женщин наблюдается во время беременности. Это может быть спровоцировано снижением иммунитета, либо дефицитом фолиевой кислоты.

Если заболевание было выявлено у женщины не в положении, ей необходима консультация гинеколога. Не исключено, что причина отклонения в анализах – половая инфекция.

Как поднять уровень моноцитов?

Для подсчета количества моноцитов необходимо сдать кровь на общий анализ. Если значения находятся вне пределов нормы, требуется консультация специалиста. Для начала нужно исключить все факторы, не несущие серьезной угрозы. У пациента выясняют, не переносил ли он недавно стресс, не придерживается ли он строгой диеты и пр. После этого сдают повторный анализ. Если численность моноцитов продолжает снижаться, у врача должно возникнуть подозрение на серьезные инфекции, либо на рак крови. В таком случае выполняют пункцию костного мозга.

Прогноз дать сложно. Все зависит от диагноза, а также от степени снижения моноцитов в крови и симптомов болезни, от состояния иммунитета пациента.

Есть несколько вариантов лечения низкого уровня моноцитов:

Больному вводят гемопоэтические факторы роста, которые способствуют созреванию лейкоцитов в костном мозге. Параллельно осуществляется терапия обнаруженных инфекционных заболеваний.

Пациенту назначают внутривенное введение иммуноглобулина и терапию стероидами.

Если на фоне пониженных моноцитов пациента преследует кашель, который сохраняется дольше 14 дней, ему необходим осмотр фтизиатра. Не исключено, что у больного прогрессирует туберкулез.

На фоне лечения инфекционных процессов, человек должен придерживаться диеты.

Специфической профилактики не существует. Рекомендации даются общие: чаще мыть руки с мылом, носить маску, не посещать места массового скопления людей в период вспышки инфекционных заболеваний.

Кроме того, есть некоторые продукты, которые помогают организму поддерживать нормальный уровень моноцитов в крови:

Оливки, свежие овощи и фрукты, орехи, цельнозерновые крупы. Отказаться нужно от потребления продуктов – источников насыщенных жиров и трансжиров, от фаст-фуда.

Все продукты, составляющие основу средиземноморской диеты.

Источники Омега-3, а именно, жирная рыба.

Автор статьи:

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник

Моноциты понижены, есть ли повод для беспокойства?

Здравствуйте!
Наверное, не стал бы волноваться и задавать вопрос, если бы через несколько дней у меня не была запланирована поездка за рубеж. Сдал анализ крови (плановый ежемесячный мониторинг хронич. миелопролиферативного заболевания), насторожило то, что моноциты понижены. Иногда бывало уже понижение в %, но я слышал, что смотреть надо на абсолютное количество. Но в последнем анализе и оно чуть понижено по сравнению с нижней границей нормы:
Моноциты абсолют.кол-во — 0,29
Моноциты % — 4,80
Для общей картины перечислю другие показатели крови из того же анализа:
Лейкоциты – 5,98
Эритроциты – 5,98
Гемоглобин – 168
Гематокрит – 53.4
Тромбоциты – 637
Лимфоциты абс. кол-во – 1,73
Лимфоциты % — 28,90
Нейтрофилы абс. кол-во – 3,68
Нейтрофилы % — 61,60
СОЭ – 2
Собственно, эритроциты и тромбоциты повышены, но они примерно на этом уровне держатся всегда, в лейкоцитарной формуле все в пределах нормы, вот только моноциты насторожили. Скажите, исходя из общей картины, есть ли поводы для беспокойства или понижение незначительно и так, как говорится, бывает?
Слышал, что причиной понижения моноцитов может быть стресс и переутомление. В ночь перед сдачей анализа долго не мог заснуть и просыпался под утро несколько раз. Возможно это могло повлиять?

Читайте также:  Администрация города БрянкиЛуганской Народной Республики

Хронические болезни: Хроническое миелопролиферативное заболевание (ЭТ или ИП) Хронический простатит Хронический эпидидимит Вопрос закрыт Ключевые слова: кровь моноциты анализ понижены

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маргуба Азметдиновна, 31 марта 2019 Педиатр Здравствуйте,! Жалоб нет ?

Маргуба Азметдиновна, 31 марта 2019 Педиатр Переутомление и недосып вполне могли повлиять . Мало жидкости пьете?

Юлия Маряшина, 31 марта 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте.
Учитывая общую картину и если нет никаких жалоб, а так же стресс, то анализ не плохой! Повода для волнения нет!

Аида Карабекян, 31 марта 2019 Педиатр Здравствуйте! Нельзя судить по одному показателю. В целом отклонения незначительные. Нужно обратить внимание на незначительное сгущение крови(причиной может быть недостаточный питьевой режим, курение, спорт, проф.вредности, жизнь в высокогорных районах). Стресс мог послужить таким колебаниям в лейкоформуле. Ранее не болели?

Маргуба Азметдиновна, 31 марта 2019 Педиатр По поводу. М елопролифератив заболевания что то принимаете? Альберт, 31 марта 2019 Клиент Маргуба, здравствуйте! В общем и целом, кроме небольшой слабости, которую списываю на недостаток сна (сон как правило разорванный, бывают недосыпы) и переутомление после тренажерного зала, особых жалоб нет. Выпиваю 2-2,5 л. воды в сутки, по поводу ХМПЗ ежедневно принимаю кардиомагнил 75 мг. И мониторинг у гематолога раз в полгода.

Маргуба Азметдиновна, 31 марта 2019 Педиатр Тогда это влияние переутомления. Пересдадите недельки через 2 по условии что ввспмэи есь и не будете переживать. Наверняка будет спокойная кровь

Маргуба Азметдиновна, 31 марта 2019 Педиатр * выспитесь.

Яков Мартиросян, 31 марта 2019 Хирург Альберт, здравствуйте!
Незначительный сдвиг одного показателя ни о чём не говорит. Делать ничего не надо, повторите анализ недели через 2.
Удачи Вам!

Лика Куренкова, 31 марта 2019 Ветеринар Анализы в пределах нормы, возможно стресс

Елена Фурманова, 31 марта 2019 Педиатр Здравствуйте в этом нет ни чего страшного
Стресс не влияет
Когда у вас поездка?

Ольга Владимировна, 31 марта 2019 Гематолог Здравствуйте. Спокойный анализ крови. Сделайте узи селезенки перед поездкой, для динамики. И если она такая же, можно ехать спокойна.

Анастасия Степашкина, 31 марта 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте. Берите с собой лефлобакт и тамифлю , езжайте спокойно в поездку.

Похожие вопросы по теме Кандида в пцр 1 ответ 6 февраля 2019 Ольга, Ялта Вопрос закрыт Анализы на краснуху 2 ответа 31 августа 2019 Надежда Вопрос закрыт Увеличены моноциты до 17 5 ответов 11 февраля Иван Вопрос закрыт Кровь во время овуляции 1 ответ 25 марта Анастасия Вопрос закрыт Что делать при повышенном пролактине 1 ответ 12 мая Наталья Вопрос закрыт Красная полоса в глазу 15 ответов 18 мая Эля Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Анализ крови сниженный моноцит

Моноциты – это клетки лейкоцитов, регулирующие иммунные процессы организма. Моноциты определяются с помощью анализов крови.

Норма моноцитов зависит от возраста пациента. Повышенные моноциты у взрослых могут указывать, например, на лимфомы, лейкемию или бактериальные инфекции. Повышенные моноциты у ребенка часто являются результатом инфекции или воспалительных процессов.

Что означают повышенные моноциты в результатах анализа крови?

Содержание статьи

Моноциты – что это?

Моноциты (МОНО) представляют собой крупные одноядерные клетки системы лейкоцитов, лишенных зернистости (агранулокут). Они регулируют иммунные процессы организма, удаляя микробные клетки и поврежденные клетки организма.

Это фагоциты – питающиеся клетки, обладающие способностью мигрировать за пределы кровеносных сосудов. В крови моноциты находятся несколько дней, затем происходит их миграция в ткани, где происходит созревание и трансформация в гистоциты – тканевые макрофаги.

Читайте также:  Проведения анализа рисунка моя семья

Изменение уровня моноцитов – важнейший показатель в анализах крови. Он отражает, среди прочего наличие инфекционных состояний или дисфункцию костного мозга. Но увеличение моноцитов крови не всегда может быть причиной для беспокойства. Бывает, что повышенное количество моноцитов сопровождает физиологическое состояние восстановления организма после инфекции.

Анализы на моноциты и нормы моноцитов крови

Моноциты определяются в анализах крови, где они являются одним из элементов системы лейкоцитов. Чаще всего это анализ крови MON (MONO). Результат морфологии MONO выражается в виде абсолютного числового значения. Также в бланке результатов анализа приводится процент моноцитов по отношению к лейкоцитам.

Кроме того, для качественной оценки состояния пациента проводится анализ мазка крови.

Норма моноцитов зависит от возраста и составляет:

  • 1-4 года: 0,05-1,1х10⁹ / л (2-7% лейкоцитов);
  • 4-18 лет: 0–0,8×10⁹ / л (2-7% лейкоцитов);
  • взрослые: 0–0,8×10⁹ / л (1-8% лейкоци

Анализы на моноциты проводят натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Если не соблюдать голодную диету, результат анализа на моноциты будет повышенным.

Показания для назначения теста на моноциты

Показания для тестирования моноцитов:

  • постоянные инфекции и иммунодефицит;
  • подозрение на лимфому Ходжкина;
  • гематологические заболевания;
  • оценка состояния здоровья.

К симптомам повышенных моноцитов, которые должны привести к более обширной диагностике, относятся рецидивирующие заболевания, бактериальные, вирусные и паразитарные.

Повышенные моноциты – что могут означать?

Состояние, при котором моноциты превышают нормы называют моноцитозом. Наличие большого количества моноцитов в крови может иметь разные причины. Поэтому при интерпретации результата следует учитывать все параметры морфологии и мазка крови.

Высокие моноциты могут указывать на:

  • Бактериальные инфекции, например, туберкулез, сифилис, подострый эндокардит;
  • Паразитарные инфекции, например, риккетсии;
  • Лимфомы и лейкозы (высокий уровень моноцитов встречается при миеломоноцитарной или моноцитарной лейкемии);
  • Миелодиспластические синдромы, множественные миеломы; , рак желудка и молочной железы или метастазы рака;
  • Саркоидоз, язвенный энтерит, болезнь Крона;
  • Заболевания коллагена: системную висцеральную волчанку, ревматоидный артрит.

Моноцитоз также является следствием постоянного применения высоких доз кортикостероидов.

Что еще показывают результаты моноцитов? Слишком много моноцитов в крови или более длительное содержание моноцитов выше нормы может указывать на процесс заживления после инфекций.

Что еще вызывает высокий уровень моноцитов?

Результат анализа крови, который показывает, что в крови содержится слишком много моноцитов, может появиться после операции. Превышение MONO возможно, например, после удаления селезенки.

Ещё одна причина – вредные привычки. Повышенный МОНО возникает при алкоголизме и проблемах с печенью. Повышенный уровень моноцитов не редкость при никотиновой зависимости. У курильщиков уровень моноцитов обычно выше, чем у некурящих.

Количество моноцитов выше нормы также отмечается у людей, борющихся с чрезмерным стрессом и у женщин после менструации.

Повышенные моноциты у ребенка – что означают моноциты выше нормы?

Повышенные моноциты у ребенка чаще всего являются следствием инфекции или продолжающихся воспалительных процессов, например, это состояние характерно для:

  • детского мононуклеоза;
  • аскаридоза, энтеробиоза и др. глистных инвазий;
  • скарлатины;
  • туберкулеза.

Высокие моноциты наблюдаются также при прорезывании зубов.

Очень часто моноциты повышаются в период восстановления после заражения. В этом случае моноцитоз может сохраняться в течение нескольких недель. Если состояние не сопровождается тревожными изменениями в морфологии или мазке крови, для беспокойства нет причин.

Моноциты у ребенка выше нормы также могут быть предвестником более серьезных заболеваний, например, лейкемии или лимфомы.

Как слегка повышенные, так и значительно превышающие нормы моноциты, требуют обязательной медицинской консультации. Контроль повышенных моноцитов обязательно необходим во время беременности, что может указывать на развитие воспаления.

Моноциты ниже нормы и заболевания костного мозга

Слишком низкий уровень моноцитов в крови сопровождает лейкемию, аплазию костного мозга, ВИЧ-инфекцию и химическую или лучевую терапию, которые нарушают функцию костного мозга. Это состояние называется моноцитопенией.

Это связано с тем, что моноциты образуются в костном мозге, поэтому заболевания, связанные с костным мозгом, ограничивают их выработку, а это значит, что количество моноцитов в крови падает.

Источник

Моноциты в общем анализе крови (MONO)

Лейкоцитарная формула включает в себя определение моноцитов – одного из видов лейкоцитов, отвечающих за фагоцитоз. Это очень важный биологический процесс, когда одна клетка поглощает другую, какой-либо клеточный фрагмент, крупные молекулярные структуры или иммунные комплексы антиген-антитело. Таким образом система иммунитета удаляет из организма собственные умершие, утратившие свою функцию, возникшие в результате мутаций атипичные клетки, инфекционные агенты (бактерии, вирусы, простейшие, грибки) или их остатки.

В норме относительное количество MONO составляет 3-11%. Увеличение данного значения – моноцитоз – бывает при:

Большинстве бактериальных инфекций;

Некоторых вирусных патологиях (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, грипп);

Внедрении простейших (амебиаз, лейшманиоз, лямблиоз, токсоплазмоз);

Саркоидозе, неспецифическом язвенном колите;

Системных заболеваниях соединительной ткани;

Остром моноцитарном лейкозе, лимфоме, миеломной болезни.

Снижение уровня (моноцитопения) обычно не имеет специфических причин и связано с угнетением кроветворения в костном мозге на фоне:

Различных дефицитных состояний (железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты);

Миелосупрессии (химиолучевая терапия);

Иммуносупрессии (лечение глюкокортикоидами, ВИЧ);

Тяжелого состояния организма при сепсисе, полиорганной недостаточности;

Тяжелых форм лейкоза.

Исследование моноцитов должно проводиться при каждом общем анализе крови, что позволит своевременно выявить заболевания с длительно скрытой клинической картиной и вовремя начать лечение.

Читайте также:  Анализ аналитического отчета о прибыли и

Источник

Бактериальная инфекция по анализу крови | H-Clinic

Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

Лейкоциты WBC – «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

· Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

· Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

· Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

· Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

· Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

· Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

· СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционистКоннов Данила Сергеевич

Источник

Adblock
detector